Нестабильность связочного аппарата коленного сустава

Нестабильность коленного сустава – это серьезная патология, которая чаще всего возникает в довольно молодом возрасте. В запущенных случаях лечится исключительно с помощью хирургического вмешательства, поскольку провоцирует полное разволокнение связки. Важно знать основные клинические симптомы для того, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Также мы расскажем о причинах развития этой патологии. Исключив их из своей жизни вы сможете полностью восстановить работоспособность своего опорно-двигательного аппарата.

Естественно, что достичь подобной цели можно только в содружестве с опытным врачом. Специалист назначить индивидуальный эффективный курс лечения. А если вы выполните все его рекомендации по устранению факторов негативного влияния, то положительный результат будет довольно быстрым.

Для того, чтобы понять, что такое нестабильность коленного сустава, предлагаем ознакомиться с основами его строения и физиологии. В состав коленного сустава входит три кости. Это мыщелки большеберцовой и бедренной костей и надколенник.

Между мыщелками бедренной и большеберцовой костей располагаются хрящевые амортизационные прокладки. Это латеральный и медиальный мениски. Они лишены практически полностью собственной кровеносной сети. Есть только узкая полоска (красная зона), где присутствует небольшое количество капилляров. Все остальное тело мениска не кровоснабжается. Жидкость сюда может поступать только при эффективной работе окружающих коленный сустав мышц.

Мыщелки большеберцовой и бедренной костей помещаются в суставную капсулу. Они покрыты плотным синовиальным слоем, которые обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки и защиту костей от сколов и трещин во время совершения движений голенью. Внутри сустава находится синовиальная жидкость. Она продуцируется окружающими сустав тканями. При отсутствии регулярной физической нагрузки происходит уменьшение количества синовиальной жидкости. Хрящевой защитный слой на мыщелках истончается и разрушается. Это провоцирует снижение высоты суставной щели. Подобное состояние часто провоцирует нестабильность коленного сустава.

Это связано с тем, что стабильность обеспечивается окружающими связочными тканями. Связочный аппарат коленного сустава очень мощный, он позволяет выдерживать сочленению костей разнообразные физические нагрузки во всех плоскостях. Но он так же не обладает собственной кровеносной сетью и очень плохо восстанавливаются. При снижении высоты суставной щели связки долгое время не сокращаются по длине. Мыщелки большеберцовой и бедренной костей могут свободно смещаться относительно друг друга на некоторое расстояние. При этом каждое такое смещение будет провоцировать еще больше разрушение всех хрящевых тканей сочленения костей.

Все связки колена подразделяются на следующие группы:

• боковые медиальная и латеральная связки;
• передняя и задняя крестообразные;
• собственный связочный аппарат надколенника.

Все вместе эти связки обеспечивают достаточную стабильность положения всех трех костей, при этом не нарушается подвижность голени, её ничто не блокирует. Легкость скольжения при совершении движений обеспечивается суставными сумками (бурсами). Это хрящевые мешочки, наполненные синовиальной жидкостью. Они располагаются между связками, сухожилиями, мышцами и костными тканями. Поражение бурс практически всегда сопровождается щелчками, скрипом, хрустом при ходьбе. Это очень важный клинический симптом. При его появлении желательно как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду.

Нестабильность связочного аппарата коленного сустава может развиваться постепенно или остро (особенно после перенесённой травмы). Важно как можно раньше начинать проводить восстановительное лечение. В запущенных случаях потребуется хирургическая операция по пластике поврежденного связочного волокна.

В Москве при появлении признаков нестабильности колена можно обратиться на бесплатный прием ортопеда в клинике мануальной терапии «Свободное движение». У нас трудятся опытные доктора, которые помогут вам полностью восстановить поврежденные связки и сухожилия, вернут радость движения.

Причины патологии

Потенциальные причины развития этой патологии – разные травмы костной, хрящевой, сухожильной, связочной и мышечной ткани. Наиболее часто нестабильность колена возникает после:

• перелома или трещины мыщелка большеберцовой или бедренной кости;
• растяжения или разрыва боковых и крестообразных связок;
• дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей внутри сустава;
• разрушения мениска;
• дистрофии окружающих сустав мышц;
• развития сосудистых патологий, на фоне которых снижается интенсивность кровоснабжения мышечного волокна (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, васкулиты и т.д.);
• деформирующий остеоартроз коленного сустава;
• асептический некроз костной ткани и окружающих связок, мышц и сухожилий;
• нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

Провокационными факторами могут стать избыточная масса тела, неправильная постановка стопы во время ходьбы и бега, тяжелый физический труд, неправильной выбор обуви для повседневной носки, занятия травмоопасными видами спорта и т.д.

Иногда причинами развития нестабильности коленного сустава становятся различного рода аутоиммунные и ревматические процессы, такие как системная красная волчанка, суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, псориаз и т.д. Все они провоцируют разрушение хрящевых тканей. Под удар попадают мениски и защитные хрящевые оболочки большеберцовой и бедренной костей. При снижении их высоты возникает разболтанность или нестабильность сустава.

Степени нестабильности коленного сустава

Выделяют три степени нестабильности коленного сустава – они отличаются клиническими признаками:

1. нестабильность коленного сустава 1 степени – смещение мыщелков большеберцовой и бедренной костей относительно друг друга возможно на расстояние не больше 0,5 см;
2. нестабильность коленного сустава 2 степени – предельное смещение до 1,0 см;
3. нестабильность коленного сустава 3 степени – разрыв или разволокнение одной из 4-х основных связок, возможно полное смещение мыщелков относительно друг друга, самостоятельное передвижение невозможно.

Для диагностики необходимо сделать рентгенографический снимок. С его помощью можно исключить травматическое и дегенеративное дистрофическое поражение костной ткани. На снимке видна суставная щель и опытный рвач сможет оценить степень снижения её высоты.

Для оценки состояния связочного аппарата назначается МРТ. Это обследование позволяет визуализировать и установить состояние связочного аппарата, сухожилий, мышц и хрящевых тканей.

После травмы целесообразно провести пункцию коленного сустава. Если будет извлечена свежая кровь, то вероятнее всего, обойтись без хирургического вмешательства будет сложно. Назначается диагностическая процедура, в ходе которой может быть выполнена операция по пластике пораженных связок. Это эндоскопическая артроскопия.

Признаки и симптомы нестабильности связок коленного сустава

Первые признаки нестабильности коленного сустава обычно включают в себя подворот ноги во время совершения того или иного движения. Иногда кажется, что просто оступился при ходьбе. Но на самом деле это не так. При стабильной работе связочного аппарата подобное «оступился» легко компенсируется амортизационным аппаратом колена и человек даже не замечает никаких негативных последствий. А вот если после «оступился» появилась острая боль и продолжать идти уже невозможно – это может быть первый признак нестабильности положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей в коленном суставе. В результате этого может возникнуть растяжение связочного и сухожильного аппарата.

Самой большой ошибкой в этой ситуации будет не проводить полноценного лечения нестабильности связок коленного сустава. Как правило, подобные эксцессы в будущем повторяются. И каждый раз площадь поражения связочного и сухожильного волокна увеличивается. Так происходит до тех пор, пока не произойдет полный разрыв одной из коленных связок. После этого пациент самостоятельно ходить уже не сможет и ему потребуется хирургическая операция.

Для того, чтобы этого не допустить, нужно обращаться внимание на потенциальные симптомы нестабильности коленного сустава, такие, как:

1. неприятные ощущения в области колена, которые усиливаются после продолжительной физической нагрузки;
2. ощущение, что происходит свободное смещение мыщелков при определённом положении;
3. изменение походки и постановки стопы;
4. хруст при подъеме или спуске по лестнице;
5. укорочение нижней конечности;
6. ограничение подвижности (нога не разгибается или не сгибается полностью).

При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее обратиться за помощью к ортопеду. Опытный доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз, расскажет о том, как нужно проводить обследования и курс лечения.

Как лечить нестабильность коленного сустава 

Перед тем, как лечить нестабильность коленного сустава, необходимо установить причину этого состояния. Для этого важно провести указанные выше в статье обследования. После установления причины врач разрабатывает индивидуально курс восстановления. К сожалению, есть ситуации, при которых помочь сможет только хирургическая операция. Как правило, это запущенные случаи с полным разрушением хрящевой, связочной и сухожильной ткани. 

Во всех остиальных случаях лечение нестабильности коленного сустава проводится консервативно. Официальная медицина может предложить гипсование на очень длительный период времени (до 6-ти месяцев). К сожалению такой метод приносит больше вреда, чем потенциальной пользы. За данный период могут подвергаться дистрофии все мышцы нижней конечности. Также нарушается диффузное питание хрящевых, сухожильных и связочных тканей. В результате патология может привести к развитию анкилоза и даже контрактуры. После снятия гипсовой повязки требуется очень длительный период реабилитации.

Гораздо проще сразу же начинать восстановление с проведения курса реабилитации пораженного связочного аппарата. Для этого лучше всего использовать методы мануальной терапии:

• остеопатия позволяет восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, усилить трофику всех мягких тканей, что будет способствовать более быстрой регенерации;
• массаж нормализуется состояние тонуса мышечного волокна, активизирует диффузное питание хрящевых тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия будут способствовать укреплению мышечного, связочного и сухожильного аппарата;
• физиопроцедуры активизируют обмен веществ на клеточном уровне, усиливают эластичность и проницаемость тканей;
• рефлексотерапия запускает процесс регенерации поврежденных участков ткани с помощью задействования скрытых резервов человеческого тела.

Если вам необходимо пройти эффективный и полностью безопасный курс восстановления при нестабильности связочного аппарата коленного сустава, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр и разработает для вас индивидуальный курс лечения.