Оссифицирующий тендиноз сухожилий

Тендиноз сустава – это не совсем точный диагноз, поскольку патология повреждает в основном сухожильные волокна. Сухожилие – это структурная часть опорно-двигательного аппарата. Оно необходимо для крепления мышечной и связочной ткани к костям. Состоит из прочных коллагеновых волокон с низкой степенью эластичности. Практически не растягивается. При повышенных физических нагрузках и после воздействия травмирующих факторов в толще сухожильных волокон могут формироваться рубцы, состоящие из менее прочной ткани – фибрина.

Длительно протекающий тендиноз сухожилия влечет за собой дегенеративные изменения тканей. Она становится менее функциональной и подвержена частым травмам. При тотальном поражении сухожилий в момент чрезмерного физического усилия, оказываемого на мышцу, которая с его помощью крепится, может произойти частичный или полный разрыв. В результате утрачивается физическая активность, может развиваться вторичный анкилоз сустава.

Наиболее опасен в прогностическом плане оссифицирующий тендиноз – патология, в ходе развития которой в толще сухожильного волокна происходит постепенное отложение солей кальция:

1. на начальной стадии участки дегенерации сухожилия подвергаются чрезмерному растяжению и нарушению целостности;
2. в этих точках начинается процесс образования рубцовой ткани;
3. она не обладает те ми же физиологическими свойствами, что и сухожильные волокна;
4. поэтому для укрепления поврежденного участка организм запускает реакцию кальцинации (осаждения солей кальция в очагах преобладания фибриновых клеток).

Кальцинация сухожилия – это очень опасная патология, поскольку полностью утрачивается фиксирующая и стабилизирующая функция этой структурной части. У пациента появляются выраженные механические боли, возникающие при любой физической активности. Существенно снижается амплитуда подвижности в зоне пораженного сочленения костей. Требуется экстренная медицинская помощь, поскольку без её оказания возможно развитие полной контрактуры и утрата работоспособности.

Чаще всего тендинозом поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей. Пястневые, плюсневые, фаланговые, унковертебральные и фасеточные суставы поражаются данными патологическими дегенерациями реже.

Лечить тендиноз можно успешно с помощью методов мануальной терапии. Но необходимо при появлении первых признаков неблагополучия обращаться на прием к ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и обследование, поставит диагноз и разработает индивидуальный курс терапии, который позволит эффективно и быстро восстановить функциональность поврежденного сухожилия.

Причины развития тендиноза

Патогенные факторы воздействия – повторяющиеся однообразные физические нагрузки на сухожильную ткань. Напрмиер, широко известно такое заболевание как «локоть теннисиста». При нем деформируется и кальцинируется сухожилие в области локтевого сустава. Эта патологи развивается у лиц, которые в силу особенностей профессиональной деятельности вынуждены систематически монотонно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе.

Помимо функциональной перегрузки сухожильного волокна, причинами развития тендиноза могут становиться следующие факторы:

• возрастные дегенеративные изменения, возникающие на фоне снижения интенсивности микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• нарушение обмена веществ и замедление метаболизма, что влечет за собой дистрофию всех тканей опорно-двигательного аппарата;
• мышечная дистрофия, приводящая к нарушению диффузного питания сухожильной, связочной и хрящевой ткани;
• диабетическая ангиопатия и нейропатия, способствующие развитию дистрофических патологий;
• деформирующий остеоартроз сустава с нарушением его функциональности;
• травмы (растяжения, микроскопические разрывы связок, сухожилий, связочного аппарата, переломы и трещины костей);
• остеомаляция и остеопороз – при разрежении костной ткани происходит постепенное открепление сухожилия от головки кости;
• асептические и инфекционные воспалительные процессы в суставной капсуле и окружающих тканях (артрит, артроз, синовит, гемартроз, бурсит и т.д.).

В зоне риска развития тендиноза находятся представители следующих профессий: токарь, маляр, штукатур, строитель, грузчик, швея, парикмахер, закройщик, повар, оператор ПК и т.д.

Клинические признаки тендиноза

Первые клинические признаки тендиноза развиваются постепенно. На определённом этапе развития заболевания пациент может начать ощущать посторонние звуки при выполнении определённых движений. Это может быть щелкающее колено или скрипящий голеностопный сустав при ходьбе, треск при подъеме руки вверх и т.д. Посторонний звук при движении – это самый первый признак неблагополучия в области пораженного сухожилия. По амплитуде и направленности движений опытный доктор сможет сказать – в каком месте повреждено сухожилие и на сколько сильно запущен патологический процесс.

Локализация болезни оказывает влияние на формирование клинической картины. Но есть ряд обобщающих признаков, по которым можно заподозрить тендиноз. Они включают в себя:

• болевой синдром, который появляется только после физической нагрузки и полностью отсутствует в покое;
• болезненная пальпация в зоне расположения пораженного сухожилия;
• крепитация при пальпации этого места (посторонний звук возникает за счет трения пораженного недугом волокна об окружающие костные ткани);
• покраснение кожи, отечность окружающих сустав мягких тканей может возникать только в случае развития вторичного артрита или синовита, тендинита;
• при осмотре не видно никаких деформаций больного сустава;
• на начальной стадии амплитуда подвижности сохраняется в физиологическом объеме;
• скованность движений психологического плана (человек старается разгружать поврежденный сустав, поскольку любые движения причиняют боль).

Для диагностики назначается рентгенографический снимок в разных проекциях. На нем видны участки обызвествления сухожильного волокна. В сложных диагностических случаях рекомендуется сделать МРТ снимок.

Далее рассмотрим кратко отдельные локации патологического процесса: плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы. Они поражаются чаще других.

Тендиноз сухожилий плечевого сустава

Тендиноз плечевого сустава может развиваться в области крепления зубчатой, трапецевидной и ромбовидной мышцы возле шейно-грудного отдела позвоночника. Эта патология развивается у лиц, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены чрезмерно напрягать мышцы плечевого пояса.

Часто развивается тендиноз двуглавой мышцы плечевого сустава, он часто сопряжен с поражением клювоплечевидной мышцы и приводит к существенному ограничению амплитуды подвижности плеча. Пациент не может свободно поднять руку вверх и отвести её в сторону. Любые движения сопровождаются щелкающими и трещащими звуками.

Посттравматический тендиноз сухожилий плечевого сустава развивается в области вращательной манжетки. Причиной этой патологии может стать вывих плеча, растяжение связок и сухожилий. Вращательная манжетка включает в себя четыре мышцы (надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная), которые крепятся с помощью сухожильных волокон.  Она отвечает за удерживающую фиксацию головки плечевой кости в суставной впадине.

Несвоевременная диагностика и лечение патологии влечет за собой атрофию мышц верхнего плечевого пояса и свободное верхней конечности. При появлении любых неприятных ощущений, посторонних звуков в области плечевого или локтевого сустава необходимо как можно быстрее записаться на прием к ортопеду.

Тендиноз тазобедренного сустава и бедра

Давайте разберемся, что это такое – тендиноз тазобедренного сустава и к каким негативным изменениям может привести заболевание, если не обращать внимание на его развитие. Тендиноз бедра часто поражает сухожилия абдукторов. Это малая и средняя ягодичные мышцы, сухожилия которых располагаются в области большого вертела.  Болевые ощущения при данной разновидности патологии локализуются в области вертела. При отсутствии своевременного лечения начинается деструктивный процесс в области хрящевой ткани. Спустя 12 – 18 месяцев может развиваться деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, который повлечет за собой инвалидность пациента.

Тендиноз сухожилий мышц бедра может повреждать приводящие группы мускулатуры. Это влечет за собой нарушение возможности совершать вращательные движения бедром, отводить ногу в сторону и приводить её обратно. Если поражается короткое сухожилие, с помощью которого крепится подвздошно-поясничная мышца, то болеть может внутренняя поверхность бедра и низ живота.

Лечение проводит врач ортопед. Диагностика включает в себя УЗИ, рентгенографический снимок и МРТ обследование.

Тендиноз коленного сустава

Оссифицирующий тендиноз коленного сустава – что это такое, знают практически все представители легкоатлетических видов спорта. Волейболисты, баскетболисты, прыгуны, бегуны – все они систематически получают травмы в области связочного и сухожильного аппарата. Колено страдает в большей степени, так как на него при движении приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка.

Чаще всего развивается тендиноз крестообразных связок – они располагаются крест-накрест спереди и сзади между мыщелками большеберцовой и бедренной кости. Растяжение и разрывы крестообразных связок – частые виды спортивных травм. В процессе рубцевания может быть спровоцировано отложение солей кальция. Это приводит к развитию тендиноза.

Проявляется болями при попытке совершать сгиба тельные и разгибательные движения голенью. При ходьбе в запущенных случаях слышны щелчки и хруст. При спуске по лестнице может возникать ощущение, что колено «заклинило». Внешних деформаций не проявляется.

Пяточный и подошвенный тендиноз

Пяточный тендиноз – это повреждение структуры точек крепления большеберцовой мышцы в области бугра ладьевидной кости. Причиной развития всегда является многократная травма сухожилия (растяжение и разрывы, ушибы и образование внутренних гематом). Первичный признак – острая боль в пятке. Усиливается при попытке согнуть или разогнуть стопу.

Длительно развивающийся подошвенный тендиноз может приводить к функциональному плоскостопию. Это влечет за собой нарушение анатомического строения голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. Они быстро деформируются и разрушаются. Может оказываться негативное амортизационное воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Наибольший дискомфорт при ходьбе может доставлять тендиноз ахиллова сухожилия.  Оно располагается в области бугра пяточной кости. Боль проявляется при ходьбе, в покое отсутствует. При пальпации ахиллова сухожилия можно прощупать тяжи и отложения солей кальция. В большинстве случаев развивается у лиц, страдающих от неправильной постановки стопы (плоскостопие или косолапость).

Как лечить тендиноз?

Лечение тендиноза может быть консервативным и хирургическим. Если произошло нарушение целостности сухожильной ткани, то она восстанавливается пластикой во время хирургической операции. До этого момента возможно лечение тендиноз тазобедренного сустава (а также все остальных) методами мануальной терапии. Они позволяют удалить отложения солей кальция и восстановить функциональность поврежденной ткани.

Начинать лечение тендиноза плечевого сустава, также, как и всех остальных локализаций необходимо с обеспечения полного физического покоя. Важно понимать, что любая физическая нагрузка на кальцинированное сухожилие чревата его разрывом. Поэтому при лечении тендиноза сухожилий на начальном этапе проводится иммобилизация и разрабатывается специальный курс восстановления тканей.

Мануальная терапия позволяет это сделать с помощью таких методик как:

• остеопатия и массаж – ускоряют процесс выведения солей кальция, усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений;
• рефлексотерапия (иглоукалывание) – оказывает воздействие на биологически активные точки на теле человека, запускает процесс регенерации с задействованием скрытых резервов организма человека;
• тракционное вытяжение – позволяет вернуть эластичность всех тканей и восстановить анатомическое строение конечностей;
• лазерное воздействие ускоряет выведение солей, запускает процесс восстановления физиологической ткани.

Далее назначается кинезиотерапия и лечебная гимнастика. Они позволяют полностью восстановить подвижность и работоспособность поврежденного сухожилия.

Если вы хотите узнать о том, как лечить тендиноз в вашем индивидуальном случае, запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.