Острый и хронический периостит кости

Заболевание периостит отличается тяжелым длительным течением и последующей деформацией костной структуры. Может возникать вторичный процесс нарушения кровоснабжения за счет рубцовой деформации надкостницы. Все это влечет за собой остеомаляцию, вымывание солей кальция и фосфора, повышение риска переломов и трещин даже при незначительных травмах.

Периостит может поражать как трубчатые, так и другие виды костей скелета человека. Локализация зависит от источника инфицирования.  Острый периостит может быть спровоцирован травмой, воздействием холода или ишемией при сосудистой недостаточности. Первичный симптомокомплекс включает в себя боль в области поражения, припухлость окружающих мягких тканей, повышение температуры тела и общее недомогание. При хроническом периостите симптомы появляются только в периоды обострений. При ремиссии пациент чувствует себя хорошо и не испытывает проблем с костной тканью.

Если периостит кости не лечить своевременно и в полном объеме, то в недалеком будущем возможна деформация костной ткани, многочисленные переломы с грубыми костными мозолями, нарушение кровоснабжения и разрушение крупных суставов верхних и нижних конечностей.

При классификации периостита врачи обращают внимание на локализацию разрушительного процесса. Это заболевание представляет собой воспалительную реакцию, затрагивающую только верхний, средний или все слои надкостницы. При поражении надкостницы нарушается микроциркуляция крови. Начинается процесс адгезии мелких капилляров. Это может спровоцировать развитие ишемического некроза с последующим асептическим воспалением. В тяжелых клинических случаях воспалительная реакция затрагивает непосредственно костную структуру, расположенную под надкостницей.

Своевременное обращение к врачу позволяет проводить консервативное лечение патологии. Если это время упущено, то помочь пациенту восстановить свою двигательную активность сможет только хирургическая операция. Особенность лечения заключается в том, что без проведения реабилитации после основного курса терапии невозможно добиться восстановления функционирования пораженного участка надкостницы. На начальном этапе это будет не совсем заметно. Будут появляться периодические неприятные ощущения в пораженной области кости. Но спустя 2-3 года костная ткань начнет активно разрушаться. У большинства пациентов это приводит к искривлению конечности, значительной деформации и укорочению. Отдалённые последствия периостита кости – это инвалидность на фоне тотального разрушения крупных суставов верхних или нижних конечностей.

В Москве можно получить квалицированную медицинскую помощь при любом виде периостита костей в нашей клинике мануальной терапии. Вы можете совершенно бесплатно посетить прием ортопеда. Доктор проведет осмотр и поставит диагноз. Разработает индивидуальный курс лечения.

Причины развития периостита

Разнообразные причины периостита делают это заболевание распространенным. Часто ему подвергаются молодые люди, ведущие активный образ жизни, занимающиеся подвижными видами спорта. Травматическое поражение надкостницы при ушибе, трещине и переломе кости приводит к тому, что:

• в толще её слоев образуется гематома, которая заполняется капиллярной кровью;
• спустя сутки в этом месте начинается процесс асептического воспаления с целью рассасывания гематомы и удаления продуктов распада форменных элементов крови;
• в области травмы происходит расширение мелких кровеносных сосудов, начинается отечность тканей;
• все это сопровождается сильным болевым синдромом, поскольку у ткани надкостницы нет способности к растяжению и эластичности;
• в области гематомы скапливается большое количество фибрина;
• этот белок оседает внутри гематомы и становится основой для последующего рубцового изменения ткани надкостницы;
• в тех местах, где фибриновые рубцы заменили нормальные ткани надкостницы нарушается процесс капиллярного кровоснабжения, в этом очаге возникают постоянные ишемические нарушения.

Таким образом формируется хронический периостит кости. Он характеризуется длительным прогрессирующим течением. У пациента периодически возникают обострения, которые провоцируют дальнейшее замещение ткани надкостницы фиброзными рубцами.

Другие причины развития периостита включают в себя следующие факторы негативного влияния:

1. нарушение целостности кожных покровов и проникновение инфекционных агентов (чаще всего это энтерококк, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и т.д.);
2. распространение инфекции из очагов хронического воспаления в других частях тела человека (при тонзиллите, перикардите, ревматизме, гайморите и т.д.);
3. повреждения мягких тканей, окружающих кости (растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц, фасций);
4. ревматоидные и аутоиммунные процессы, негативно воздействующие на хрящевые и соединительные ткани в организме человека;
5. аллергическая реакция на введение чужеродного белка;
6. диабетическая ангиопатия, васкулит, варикозная болезнь, атеросклероз и другие виды сосудистых патологий;
7. употребление алкогольных напитков и курение;
8. ведение малоподвижного образа жизни;
9. сидячая работа;
10. неправильный подбор одежды и обуви.

Компрессионные причины периостита встречаются относительно редко. Распространены системные патологии, такие как воспаление надкостницы на фоне остеомаляции или остеопороза. У детей разрушение верхнего слоя надкостницы может быть спровоцировано дисплазией суставов или развитием рахита.

Виды периостита

Диагностируется несколько видов периостита костей. В первую очередь классификация проводится по течению болезни:

• острый процесс длится до 7-10 дней;
• подострая форма заболевания продолжается до 21-го дня;
• если в течение 24 – 30 дней не удалось полностью вылечить заболевание, то оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Следующий классифицирующий признак – этиология воспалительного процесса:

1. асептическая форма характеризуется травматическим или ишемическим сосудистым поражением, не носит гнойного характера;
2. гнойная инфекционная форма – развивается в результате проникновения патогенной микробной микрофлоры.

Проводится классификация видов болезни по степени распространения (захватываются только верхние, верхние и средние или все слои надкостницы). Также виды подразделяются по месту локализации. Это может быть периостит костей бедра, голени, стопы, плеча, предплечья, кисти, позвоночника.

Плечевой периостит

Плечевой периостит может поражать надкостницу плечевой кости или суставную впадину лопаточной. Он развивается на фоне длительно протекающих инфекций легочной и бронхиальной ткани. Может носить компрессионный характер, если человек используется тесную одежду, оказывающую давление на плечевой пояс.

Плечевой периостит чаще протекает в хронической латентной форме. Его клинические симптомы не отличаются остротой. Это небольшой болевой синдром, общее недомогание, озноб, нарушение подвижности руки в плечевом и локтевом суставе. При длительном течении может осложниться плечевым плекситом или невралгией.

Периостит костей голени

В большинстве клинических случаев периостит голени является результатом нарушения целостности кожных покровов. Это могут быть следующие виды:

• трофические язвы голени при варикозном расширении вен нижних конечностей;
• диабетическая нейропатия и ангиопатия нижних конечностей;
• атеросклероз и облитерирующий эндартериит;
• царапины, порезы, пулевые ранения;
• открытые виды переломов;
• укусы насекомых и животных.

Гнойный периостит костей голени может являться осложнением рожистого воспаления мягких тканей. В этом случае к клинической картине основного заболевания присоединяется нарушение подвижности коленного и голеностопного суставов. Пациенты жалуются на усиление боли, появление тянущих ощущений по ходу большеберцового и малоберцового нерва.

Острый периостит большеберцовой кости может развиваться на фоне артрита или остеоартроза коленного сустава, его травматического повреждения (разрыв мениска, крестообразных связок), воспаления сухожилий, связок и суставных сумок.

Периостит стопы ноги

Периостит ноги в области ступни может быть ишемической, травматической и компрессионной этиологии. Возникает как осложнение при длительно протекающем облитерирующем эндартериите.

Классические симптомы периостита стопы включают в себя боли, сложности при ходьбе, припухлость в области места разрушения надкостницы. Лечение включает в себя обеспечение полного физического покоя. Назначаются этиотропные препараты. Если это гнойный вид периостита, то обязательно применяются антибиотики и сульфаниламидные противомикробные препараты.

Симптомы и признаки периостита

Первые признаки периостита костей можно определить по общему недомоганию, появлению достаточно интенсивной боли в области поражения. Внешне участок пораженной конечности выглядит припухлым, кожные покровы гиперемированы, сухие и горячие на ощупь. При пальпация ощущается тупая боль. Можно прощупать опухоль.

Клинические симптомы периостита могут включать в себя отхождение гноя после вскрытия свища, образование грубого рубца. Диагностика периостита проводится с помощью рентгенографического снимка, позволяющего исключить трещины и переломы. Также используется УЗИ и МРТ обследование.

Лечение периостита кости

Для лечения периостита на начальных стадиях применяются консервативные методы. Это применение этиотропных препаратов. Напрмиер, если у пациента развивается гнойный периостит голени, то лечение следует начинать с проведения бактериального посева отделяемого из свища. При выявлении чувствительности подбираются подходящие антибиотики и антисептические средства.

Если периостит кости спровоцирован ишемическими и сосудистыми патологиями, то для терапии подбираются фармакологические средства, обладающие антиагрегантными и сосудорасширяющими свойствами.

С помощью методов мануальной терапии лечение периостита кости может проводиться в том случае, если нет очага гнойного расплавления тканей. Мануальная терапия при гнойных формах применяется только после локализации очага инфекции, т.е. после проведения антибактериальной терапии.

В нашей клинике курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Во внимание принимаются возраст, вес, наличие сопутствующих патологий. После проведения первичного осмотра и постановки точного диагноза врач дает индивидуальные рекомендации. Используются массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия. Рефлексотерапия позволяет быстро запустить процесс регенерации тканей, воздействие на биологически активные точки на теле человека задействует скрытые резервы в организме.

Физиотерапия позволяет ускорить процесс восстановления нормальной ткани надкостницы после воспаления. Лазерное воздействие может применяться при рубцевании и образовании деформированных участков надкостницы. Электромиостимуляция усиливает микроциркуляцию крови в области пораженного участка. Это ускоряет процесс восстановления.

Если вам требуется лечение периостита, то вы можете записаться на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведет осмотр, поставят диагноз и дадут индивидуальные рекомендации по проведению лечения.