Синдром метатарзалгии Мортона

Метатарзалгия – это медицинский термин, которым обозначается резкая болезненность в передней части стопы, возникающая при отсутствии видимых патологических изменений. Она обусловлена нарушением нервной проводимости. В передней части стопы проходит подошвенный нерв, он отвечает за иннервацию пальцев стопы. Располагается между головками плюсневых костей. При незначительном утолщении внешней фиброзной оболочки подошвенного нерва возникает болезненность.

В неврологии это заболевание известно как метатарзалгия Мортона, возникающая на фоне травматического или деформационного изменения строения костей стопы.  Часто появляется у женщин предпочитающих в повседневной носке узкую обувь на высоком каблуке. У мужчин может быть связано с изменением трофических процессов на фоне облитерирующего эндартериита или атеросклероза кровеносных сосудов нижних конечностей.

Синдром метатарзалгии успешно поддается консервативному лечению. Хирургическая операция показана в исключительных случаях, когда курс лечения не принес желаемого облегчения. С помощью методик мануальной терапии можно добиться практически полного восстановления изменённых фиброзных оболочек подошвенного нерва. Поэтому, если вас беспокоит боль в передней части стопы, то рекомендуем немедленно записаться на прием к неврологу или ортопеду.

К этим докторам можно попасть совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. каждому пациенту мы предоставляем право получить полноценную первичную консультацию врача невролога или ортопеда совершенно бесплатно. Позвоните администратору клиники и запишитесь на прием на удобное для визита время.

Метатарзалгия стопы – что это такое?

Давайте для начала разберемся в вопросе о том, что это такое – метатарзалгия стопы, как развивается заболевание. Болезнь Мортона – это неврологическое патологическое изменение, не обусловленное опухолевой этиологией. В отличие от новообразования при утолщении фиброзной оболочки не возникает новых клеток. Утолщение может быть воспалительным или рубцовым. Хотя некоторые врачи относят болезнь Мортона к невриномам, на самом деле ничего общего с опухолью нервного волокна у синдрома метатарзалгии нет.

В этиологии данного заболевания выделяется два основных аспекта:

1. утолщение непосредственно оболочки подошвенного нерва с последующей его дислокацией в соответствии с изменившейся конфигурацией;
2. деформация поперечной связки, которая связываем между собой две соседние плюсневые кости – это может также оказывать существенное давление на подошвенный нерв.

Патология в большинстве случаев развивается только на одной конечности – на той, которая в большей степени подвержена физическим и амортизационным нагрузкам. Повреждаться может нервное волокно между всеми пальцами стопы. Но чаще патология возникает между четвертым и третьим пальцами. Очень редко синдром Мортона развивается между первым и вторым пальцами.

Для проведения полноценного обследования, постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения при появлении боли в передней части стопы следует обращаться на прием к ортопеду. Этот доктор исключит травматические и дегенеративный дистрофические, воспалительные процессы в области костной и мягкой тканей. затем будет назначена консультация невролога, который поможет установить диагноз при метатарзалгии стопы.

В медицинской терминологии подобное заболевание может быть обозначено как межплюсневая невринома, фиброз периневральных оболочек подошвенного нерва, плантарный фиброз, поражение плантарного нерва и т.д.

Причины боли и перенапряжения в передней части стопы при ходьбе

Боль в передней части стопы может быть обусловлена следующими факторами негативного влияния:

• травмы, приводящие к появлению трещин, переломов костей, разрыву и растяжению связок и сухожилий, ушибам мягких тканей;
• воспалительные процессы в суставных капсулах, окружающих их хрящевых, мышечных, связочных и сухожильных тканях;
• деформация, в том числе вальгусная или варусная на фоне косолапости, плоскостопия и других видов неправильной постановки стопы;
• последствия неправильно выбора обуви, приводящего к неравномерному распределению физической нагрузки на кости стопы;
• избыточная масса тела;
• повышенные физические нагрузки (напрмиер, работа грузчиком);
• ношение обуви, подобрано не по сезону (в результате чего происходит переохлаждение нижних конечностей, сужение мелких кровеносных сосудов и нарушение трофики тканей);
• вторичные дистрофические процессы на фоне диабетической ангиопатии, токсической полинейропатии и т.д.

Возникающее перенапряжение передней части стопы можно частично компенсировать за счет проведения сеансов расслабляющего массажа. Однако без устранения потенциальной причины данного явления невозможно добиться полного выздоровления пациента.

Если боль в передней части стопы при ходьбе обусловлена развитием синдрома Мортона, то необходимо учесть, что основными причинами развития данного заболевания в настоящее время считаются:

• чрезмерная физическая активность с непосредственной нагрузкой на кости стопы;
• использование слишком тесной обуви, которая сдавливает кровеносные сосуды и запускает процесс деформации мягких тканей;
• развитие стержневых натоптышей и мозолей;
• нарушения походки, в особенности связанно с постановкой стопы – стремление слишком выворачивать переднюю часть стопы к наружному краю приводит к патологии нервного волокна;
• работа, связанная с постоянным нахождением на ногах;
• увлечения некоторыми видами спорта, напрмиер, такими как волейбол, футбол, тяжёлая атлетика.

Неправильная постановка стопы в сочетании с вальгусной или варусной деформацией большого пальца является непосредственным фактором риска развития метатарзалгии. Поэтому до исправления косолапости или плоскостопия необходимо воздерживаться от избыточной физической нагрузки на стопы ног.

Посттравматический синдром Мортона может быть временным или постоянным. В первом случае компрессии наблюдается в результате увеличения внутренней гематомы. При скоплении крови в скрытой полости происходит сдавливание подошвенного нерва и пациент испытывает боль в передней части стопы. Во втором случае можно с уверенностью говорить о посттравматической рубцовой деформации мягких тканей стопы. В результате образования грубой рубцовой ткани также оказывается патологическое давление на ткани стопы, в том числе и на подошвенный нерв.

Во время проведения первичной дифференциальной диагностики важно учитывать возможность появления липом и фибром в этой части стопы. Также не исключены воспалительные инфильтративные процессы, нарушение кровоснабжения, застойные явления. Важно современно диагностировать атеросклероз кровеносных сосудов нижних конечностей – чаще всего он определяется у пациентов в возрасте старше 45-ти лет. У более молодых мужчин причиной болезненности в передней части стопы может стать развивающийся облитерирующий эндартериит.

Симптомы метатарзалгии стопы Мортона

Клинические симптомы метатарзалгии развиваются постепенно, по мере ухудшения состояния нервного волокна. На начальной стадии болезни у пациентов периодически болит передняя часть стопы, но они связывают появление неприятных ощущений непосредственно с тяжелыми физическими нагрузками.

Постепенно болезненность начинает проявляться в состоянии покоя. При выраженной компрессии подошвенного нерва боль присутствует даже при полном отсутствии физической нагрузки.

При длительном течении болезни симптомы метатарзалгии стопы начинают проявляться в виде:

• периодических прострелов, ощущающихся как удары электрическим током, в разных пальцах стопы;
• снижения кожной чувствительности;
• появления участков полного онемения кожных покровов;
• проявления парестезии – усиление порога болевой чувствительности;
• ощущения ползания мурашек;
• кожного зуда.

В ряде случаев симптомы метатарзалгии Мортона могут проявляться в виде ощущения присутствия инородного тела, мешающего нормальному процессу ходьбы. пациенту кажется, что в обувь попал мелкий камушек. Но после обследования стельки ничего обнаружить не удается.

При появлении подобных клинических признаков необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Врач проведет осмотр и ряд специальных тестов, позволяющих обнаружить патологические изменения нервного волокна.

Первичным клиническим признаком является положительная проба на сжатие стопы. если при этом происходит резкое нарастание болезненности и начинается её распространение в область пальцев, то можно говорить о том, что поражено нервное волокно. По локализации болезненности в пальцах можно определить примерное место, в котором наблюдается компрессия подошвенного нерва.

В качестве специальных методов диагностики используется рентгенографический снимок, позволяющий в основном исключить присутствие деформации костной и хрящевой ткани. Более информативным методом обследования является МРТ. На снимке видно локальное утолщение фиброзное оболочки подошвенного нерва.

Также в диагностики используется УЗИ, этот метод позволяет проводить дифференциацию с остеопорозом, остеоартрозом и другими патологиями. Для исключения заболеваний кровеносных сосудов назначается дуплексное сканирование, ангиография и ряд других лабораторных обследований.

Лечение метатарзалгии стопы

В официальной медицине для лечения метатарзалгии используются в основном симптоматические методы воздействия. Это нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие купировать воспаление, отечность мягких тканей. В результате прохождения курсового приема улучшается состояние, исчезают болевые ощущения. Однако причина болезненности сохраняется.

 При выраженном процессе рубцевания фиброзных оболочек подошвенного нерва показана хирургическая операция. Производится удаление рубцовой ткани и восстановление нормального строения оболочки. Но болезнь Мортона склонна к повторному рецидивированию.

Самым эффективным лечением является мануальная терапия в сочетании с физиотерапией. С помощью подобных методик можно без хирургической операции восстановить нормальное строение подошвенного нерва и полностью избавить пациента от боли в передней части стопы.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения метатарзалгии стопы используются следующие методики:

1. массаж и остеопатия для восстановления нормальных процессов кровоснабжения и иннервации тканей;
2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия для улучшения состояния всех мышц, связок и сухожилий;
3. рефлексотерапия для запуска процесса регенерации поврежденных тканей;
4. физиотерапия, лазерное воздействие, физиотерапия.

Вы можете записаться на первичную консультацию невролога в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит правильный диагноз и расскажет вам обо всех возможностях проведения лечения.