Повреждения позвоночника (заболевания и травмы)

Повреждения позвоночника – это патологические состояния, при которых нарушаются функции и происходит дегенерация. Позвоночный столб – это важная часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Он выполняет целый ряд функций. Одна из них – защитная. В спинномозговом канале, который образован овальными отверстиями в телах позвонков, располагается спинной мозг. Через фораминальные отверстия в позвонках от спинного мозга отходят корешковые нервы. Они отвечают за иннервацию всего тела, функционирование различных органов и систем.

Травмы и повреждения позвоночника могут препятствовать процессу иннервации, нарушать целостность нервного волокна. Это приводит к дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто патологические изменения в позвоночном столбе приводят к развитию соматических заболеваний внутренних органов.

Основные заболевания и повреждения позвоночника – это дегенеративные и дистрофические процессы, происходящие по причине недостаточной работоспособности мышечного каркаса спины. При ведении малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой происходит постепенная атрофия мышечного волокна, миоциты не справляются с задачей обеспечения полноценного диффузного питания хрящевых, связочных и сухожильных тканей позвоночного столба.

Позвоночник человека – это тела позвонков и разделяющие их межпозвоночные хрящевые диски. Они не обладают собственной кровеносной сетью, получают жидкость и растворенные в ней питательные вещества только при диффузном обмене с окружающей мышечной тканью. Стабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков обеспечивает связочный аппарат. Он состоит из передней и задней продольной связок (от шейного отдела до копчика), продольных и поперечных коротких. С помощью сухожилий происходит крепление мышечного волокна, в частности, межреберных мышц в грудном отделе.

Повреждения позвоночного столба могут затрагивать все без исключения ткани: костную, мышечную, связочную, сухожильную, соединительную, хрящевую и т.д. Наиболее опасны повреждения спинного мозга, его оболочек и отходящих от него корешковых нервов. Защемление корешка – это не только острый болевой синдром. В состав корешкового нерва входят два вида аксонов: двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные). По первым из структур головного мозга проходит сигнал о необходимости совершения действия. По вторым от органов, систем и отдельных частей тела в головном мозг проходит информация о состоянии тканей и их взаимодействии с окружающей средой.

Напрмиер, в толще эпидермиса располагается множество мелких нервных окончаний сенсорного типа. Тут же располагается разветвленная сеть кровеносных капилляров. В случае, если сенсорные нервные окончания получают информацию о том, что на кожные покровы оказывается воздействие повышенной температуры воздуха, по моторной сети приходит сигнал о том, что необходимо расширить просвет капиллярной кровеносной сети и тем самым увеличить площадь охлаждения. Аналогичным образом срабатывает механизм взаимодействия в отношении мышц. Если человек прикоснулся к чему-то горячему или холодному, головном мозг посылает сигнал в определённые мышцы о необходимости сокращения с целью резкого отведения руки от потенциального источника опасности.

При поражении структур корешковых нервов, их ветвей, сплетений возникает нарушение процесса иннервации. Появляется снижение чувствительности, парестезии, снижается мышечная сила и т.д.

Комплексное лечение заболеваний и повреждений позвоночника включает в себя в обязательном порядке мануальную терапию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию и физиотерапию. В нашей клинике мануальной терапии работают опытные доктора (неврологи, вертебрологи, ортопеды). Они ведут первичный бесплатный прием – консультация доступна для каждого клиента. В ходе приема пациенту предоставляется исчерпывающая информация о том, как и какие методики могут применяться в случае его заболевания. Записаться на прием можно в любое удобное время. Позвоните администратору и согласуйте все детали своего визита.

Причины повреждения позвоночника

Самая распространенная причина травматического повреждения позвоночника – это ДТП или падение с высоты. Часто риску травмы подвергаются лица, увлекающиеся горнолыжными видами спорта, силовыми дисциплинами и подвижными командными играми (волейбол, баскетбол, хоккей, футбол и т.д.).

Вторые по распространенности причины повреждения позвоночника – это дегенеративные дистрофические изменения, происходящие на фоне снижения уровня диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Сначала происходит обезвоживание тканей фиброзного кольца. Затем оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Снижается высота межпозвоночного диска, появляется протрузия. Возрастает риск развития межпозвоночной грыжи.

Все это влечет за собой разрушение межпозвоночных фасеточных суставов. Образуются костные наросты, развивается унковертебральный артроз. Подвергаются деформации продольные и поперечные связки позвоночного столба. Они чрезмерно растягиваются, в их толще образуются отложения солей кальция, рубцы и т.д.

Потенциальные причины повреждения позвоночного столба:

• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• избыточная масса тела, увеличивающая динамическую и амортизационную нагрузку на позвоночный столб;
• искривление позвоночника и нарушение осанки;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости с вальгусной деформацией или без неё;
• деформирующий остеоартроз коленных, голеностопных и тазобедренных суставов;
• воспалительные процессы ревматоидного характера (системная красная волчанка, подагра, ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева и т.д.);
• спондилез, спондилоартроз;
• занятия тяжелой атлетикой;
• многоплодная или многоводная беременность;
• травмы спины с рубцовой деформацией мышечной, связочной и сухожильной ткани.

Это далеко не все потенциальные причины, которые могут привести к развитию заболеваний позвоночного столба. Иногда причина остается неуточненной, напрмиер, при ювенальном остеохондрозе, сколиозе, пролиферации межпозвоночных дисков.

Последствия и осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга

Все последствия повреждения позвоночника перечислить очень сложно. В зависимости от степени поражения тканей человек либо совсем утрачивает мобильность, либо значительно снижается его способность к самостоятельному передвижению.

Сочетанное повреждение позвоночника и спинного мозга (грыжа внутри спинномозгового канала, травма с нарушением целостности костной ткани, тяжелая форма инфекции, смещение тела позвонка так, что травмируется спинной мозг) всегда приводит к самым непредсказуемым последствиям.

Напрмиер, типичные осложнения повреждения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе на фоне остеохондроза и грыжи диска включают в себя:

1. дисфункцию мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание или его полное отсутствие);
2. нарушение работы толстого и тонкого кишечника, приводящее к появлению запоров и диарей;
3. эректильную дисфункцию у мужчин;
4. бесплодие у женщин;
5. нарушение циркуляции крови в полости малого таза и нижних конечностей (часто является истиной причиной геморроя и развития варикозного расширения вен нижних конечностей);
6. мышечная слабость нижних конечностей;
7. нарушение иннервации ног, что приводит к хромоте, невозможности стоять и ходить.

Самым тяжелым осложнением является обездвиженность и нарушение функций внутренних органов. В этом случае человек получает инвалидность и восстановить подвижность будет не так просто. Часто сопровождает переломы позвоночника, выраженный стеноз спинномозгового канала, секвестрированную грыжу в полости канала.

Виды и классификация повреждений позвоночника

Современная классификация повреждений позвоночника включает в себя травмы (переломы, растяжения, трещины, разрывы, компрессию), воспаления (инфекционного и асептического характера), дегенеративные дистрофические изменения (остеохондроз и его осложнения), разрушение межпозвоночных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Эти виды повреждения позвоночника могут быть сочетанными или провоцировать развитие серьезных осложнений.  Наиболее часто в молодом возрасте встречается повреждение связок позвоночника, связанное с повышенным риском травмы. После растяжения или микроскопического разрыва возникает процесс рубцевания. Фиброзные волокна и соединительная рубцовая ткань не обладает теми же свойствами, что и связочная. Они менее эластичные и не выдерживают значительных физических нагрузок. Поэтому травматическое нарушение целостности периодически повторяется.

Дегенеративное повреждение дисков позвоночника свойственно пациентам в возрасте старше 25 – 30 лет. Замедляется обмен веществ, происходят дисметаболические изменения, начинается процесс снижения интенсивности диффузного питания хрящевой ткани. Ведение малоподвижного образа жизни, курение, употребление алкогольных напитков, неправильное питание – эти факторы усугубляют риск дистрофических дегенеративных изменений.

Повреждение нервов позвоночника – это осложнение. Оно может возникать на фоне травмы (перелом, компрессия, растяжение связок, смещение тел позвонков) и при дегенеративном дистрофическом разрушении межпозвоночных дисков.

Повреждения шейного, грудного и поясничного отделов

Повреждения шейного отдела позвоночника – это наиболее опасная локализация патологических изменений. При сдавливании спинного мозга на этом уровне может нарушиться иннервация всего тела, что чревато парализацией, нарушением функции жизненно важных органов (сердце, печень, почки, легкие и т.д.). 

При повреждении грудного отдела позвоночника могут возникать проблемы с работой внутренних органов грудной клетки, дыханием, сердечным ритмом и т.д. В этой области располагаются корешковые нервы, отвечающие за функции поджелудочной железы, почек, желудка, щитовидной железы и т.д. Серьёзное повреждение в грудном отделе может повлечь за собой дисфункцию дыхательной мускулатуры.

Часто встречающееся дегенеративное повреждение поясничного отдела позвоночника – остеохондроз. Дорсопатия может провоцировать протрузию и межпозвоночную грыжу диска. Эти заболевания влекут за собой появление серьезного болевого синдрома, хронического воспалительного процесса, нарушение иннервации нижних конечностей, органов брюшной полости им алого таза.

Признаки и симптомы повреждения позвоночника

Первые признаки повреждения позвоночника могут отличаться в зависимости от типа патологии. При остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе и нестабильности положения дисков клиника нарастает постепенно. При травматическом воздействии симптомы повреждения позвоночника возникают внезапно. Это чувство онемения в определённых частях тела, сильная боль, обездвиженность и т.д.

К основным клиническим симптомам относятся:

• болевой синдром (боль может быть тупой, острой, нарастающей, возникающей в покое или при движении);
• неврологические симптомы (парестезии, онемение, ощущение холода, кипятка, электрического тока,);
• дистрофические (на фоне снижение кровотока возникает мышечная слабость, бледность наружных кожных покровов, снижение локальной температуры);
• моторные (нарушение иннервации приводит к парезу или параличу, при минимальном поражении возникает ощущение мышечной слабости).

Диагностика повреждений позвоночника

Первичная диагностика повреждений позвоночника – осмотр неврологом или вертебрологом. Если произошла травма, то категорически запрещается делать попытки встать на ноги или передвигаться самостоятельно. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и лечь на жёсткую ровную поверхность на спину.

Если травмы не было, у вас болит спина, шея или поясница, для диагностики повреждений позвоночника вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится бесплатно.

Затем назначается рентгенографический снимок, МРТ-обследование, В сложных случаях могут быть показаны дополнительные обследования, такие как забор ликвора с помощью спинномозговой пункции, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ, доплерографическое сканирование и т.д.

Лечение повреждений позвоночника

Травматические повреждения позвоночника требуют оказания правильной первой медицинской помощи. Пациенту необходимо обеспечить полную неподвижность тела, поскольку при повреждении позвоночника самым опасным осложнением является травма спинного мозга. Самостоятельно оказывать помощь не следует. Уложите пострадавшего на жесткую ровную поверхность на спину и вызовите скорую помощь. В дальнейшем лечение будет зависеть от того, какая травма произошла и к каким последствиям она привела. Мануальная терапия при трещинах и переломах позвоночника применяется на этапе активной реабилитации. Она позволяет полностью восстановить все утраченные функции позвоночного столба.

Основное лечение повреждений позвоночника, связанных с воспалительными и дегенеративным дистрофическими процессами направлено на восстановление диффузного питания хрящевых, связочных и сухожильных тканей. Применяются методики мануальной терапии. Быстро купировать болевой синдром помогает тракционное вытяжение позвоночного столба. При проведении процедуры устраняется компрессионное давление на корешковые нервы. Остеопатия и массаж улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, ускоряют процесс выздоровления. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют укрепить мышечный каркас спины и восстановить его работоспособность.  Также мы применяем рефлексотерапию, физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Вы можете записаться на бесплатный первичный прием к вертебрологу или неврологу. Доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения в зависимости от диагностированного заболевания.