Протрузия диска L5-S1 пояснично-крестцового отдела

Протрузия L5-S1 – это распространённая патология. В настоящее время может диагностироваться даже у молодых людей в возрасте старше 25 лет. Заболевание развивается постепенно. Дегенерация хрящевой ткани может продолжаться в течение 1-2 лет, затем возникают протрузии поясничного отдела L5-S1, которые без своевременного лечения могут привести к появлению грыжи диска.

В этой статье рассказано про основные причины появления данных патологических изменений в тканях позвоночного столба. Устранив все возможные факторы риска из своей повседневной жизни, можно проводить эффективную профилактику патологии. Также это необходимо сделать обязательно перед началом проведения курса лечения. Данное обстоятельство будет гарантировать быстрое восстановление поврежденных тканей и отсутствие риска повторения патологии в будущем.

Для понимания происходящих патологических процессов предлагаем узнать некоторые факты из области анатомии и физиологии позвоночного столба и окружающих его тканей. Начать стоит с того, что весь позвоночный столб условно подразделяется на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик. У каждого отдела есть свои анатомические и физиологические особенности. Мы рассмотрим сегодня поясничный и крестцовый отделы.

Оба этих отдела содержат по пять тел позвонков. В поясничном отделе позвонки массивные, поскольку на них приходится основная амортизационная нагрузка от массы тела человека. Крестцовые позвонки по массе уменьшаются по мере удаления от поясничного отдела. К возрасту в 23–25 лет крестцовые позвонки полностью срастаются друг с другом и образуют единую треугольную кость – крестец.

По боковым поверхностям крестца расположены суставные выемки. Они вместе с подвздошными костями образуют подвздошно-крестцовые суставы. Эти сочленения костей по сути отвечают за крепление нижних конечностей к позвоночному столбу, поскольку в нижних частях тазовых костей располагаются вертлужные впадины тазобедренных суставов. Соответственно, на крестец приходится огромная амортизационная нагрузка, возникающая в процессе совершения любых движений нижними конечностями (ходьба, бег, прыжки, нахождение в положении стоя).

При сращивании тел крестцовых позвонков между собой происходит полная атрофия разделяющих их межпозвоночных дисков. Поэтому амортизационная нагрузка, передаваемая через подвздошно-крестцовые суставы, не гасится, а сохраняется и накладывается на межпозвоночный диск, отделяющий крестец от пятого поясничного позвонка. Это межпозвоночный диск L5-S1. Он считается условным центром тяжести человеческого тела.

Теперь несколько слов о том, почему разрушаются межпозвоночные диски. Они состоят из фиброзного кольца (плотной эластичной оболочки) и внутреннего студенистого пульпозного тела. Подобная конструкция прекрасно справляется с возложенными на неё функциями:

• удерживает тела позвонков на физиологическом расстоянии друг от друга;
• распределяет поступающую амортизационную нагрузку;
• стабилизирует положение тел позвонков;
• предотвращает риск компрессии корешковых нервов, отходящих через боковые отверстия в телах позвонков от структуры спинного мозга;
• разгружает мелкие межпозвоночные суставы от избыточной физической нагрузки, тем самым препятствует их повышенному износу и раннему разрушению.

Основной недостаток межпозвоночных дисков – полное отсутствие в их тканях собственных кровеносных сосудов. Соответственно, получать питание и жидкость они могут только за счет диффузного обмена с окружающими их мягкими тканями. В первую очередь это паравертебральные мышцы. Они поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении, придают ему гибкость, фиксируют тела позвонков и обеспечивают на 70 % диффузное питание фиброзного кольца. На 30 % диффузное питание межпозвоночных дисков обеспечивается замыкательными пластинами. Они располагаются между телами позвонков и дисками.

При нарушении процесса диффузного питания происходит развитие остеохондроза (дегенеративного дистрофического заболевания). Сначала поверхность межпозвоночных дисков обезвоживается и растрескивается. Происходит отложение солей кальция, из-за чего фиброзное кольцо утрачивает способность впитывать жидкость извне. Оно начинает забирать жидкость из структуры расположенного внутри него пульпозного ядра. Студенистое тело теряет свой объем и не может поддерживать физиологическую высоту диска. Развивается протрузия диска L5-S1 поясничного отдела, которая по сути является второй стадией остеохондроза. Если своевременно не начать проводить эффективное лечение, то при повышенной физической нагрузке поврежденное фиброзное кольцо может лопнуть (экструзия) и через образовавшийся разрыв выйдет часть пульпозного ядра. Это стадия межпозвоночной грыжи.

Не стоит ждать, когда случится разрыв фиброзного кольца и образуется грыжа или произойдет её секвестрирование. Лучше всего начинать лечение своевременно. Для проведения полноценного курса восстановительной терапии обратитесь на прием к мануальному терапевту, вертебрологу, неврологу. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этим специалистам прямо сейчас в нашей клинике мануальной терапии. Просто позвоните администратору и согласуйте время, удобное для визита к врачу.

Причины протрузии межпозвонкового диска L5-S1   

Как уже говорилось выше, основная причина, по которой развивается протрузия межпозвонкового диска L5-S1 – нарушение диффузного питания хрящевых тканей. Это состояние всегда является следствием длительно развивающегося остеохондроза. Лечение должно начинаться с того, что будут устранены все возможные причины, приводящие к дегенеративным дистрофическим изменениям в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Основные причины у современного человека – это:

1. ведение сидячего малоподвижного образа жизни, при котором паравертебральные мышцы не задействованы в полной мере, соответственно, они не дают питания межпозвоночным дискам;
2. отказ от регулярных и достаточных физических нагрузок для гармоничного развития мышечного каркаса спины и поясницы;
3. избыточная масса тела, которая отрицательно влияет на состояние всех тканей позвоночного столба, увеличивает механическое давление на диски, препятствует их полноценному диффузному питанию;
4. неправильное питание с дефицитом основных нутриентов и недостаточное количество употребляемой чистой воды;
5. тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей, длительным нахождением в напряженном состоянии;
6. нарушение правил современной эргономики при организации своего спального и рабочего места;
7. неправильный выбор одежды и обуви для повседневной носки;
8. искривление позвоночного столба, нарушение осанки, перекос или скручивание костей таза, плоскостопие, косолапость и другие ортопедические проблемы;
9. курение и употребление спиртных напитков – негативное влияет на микроциркуляцию крови в паравертебральных мышцах, что может стать причиной полного нарушения процесса диффузного обмена;
10. последствия тяжелых травматических поражений тканей (переломы, трещины тел позвонков, разрывы и растяжения связочного и сухожильного волокна и т.д.);
11. ревматические процессы – чаще всего это болезнь Бехтерева или системная красная волчанка;
12. нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга по типу ретролистеза, антелистеза и латеролистеза.

Это не полный перечень возможных причин развития протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но эти факторы чаще всего встречаются именно у современного человека. Перед началом лечения опытный врач даст обязательные рекомендации по их устранению. Это будет способствовать ускорению процесса выздоровления и исключит риск развития рецидива остеохондроза в будущем.

Клинические признаки протрузии диска L5-S1

Первые признаки протрузии диска L5-S1 распознать довольно сложно, поскольку заметить, что рост человека стал на 0,5 см ниже, без регулярных замеров, трудно. Но существует ряд характерных клинических симптомов, по которым можно дифференцировать развитие протрузии от обострения остеохондроза. В первую очередь следует обратить внимание на следующие признаки:

1. боль носит постоянный тупой характер, после отдыха проходит, но вновь возвращается после того, как пациент переходит в вертикальное положение;
2. ощущение сильного перенапряжения мышц вдоль позвоночного столба (при пальпации они болезненные, твердые);
3. ощущение скованности движений (невозможность наклониться вперед или самостоятельно вернуться в исходное положение);
4. нарушение осанки (вынужденная поза, при которой боль уменьшается).

Если развивается протрузия дисков позвоночника L5-S1, то все неприятные ощущения могут либо нарастать постепенно, либо появляться остро после тяжелой физической нагрузки. Все зависит от локализации протрузии поясничного отдела позвоночника L5-S1, если это дорзальный тип патологии, то будет оказываться давление на твердые оболочки спинного мозга. Подобное состояние может сопровождаться слабостью в нижних конечностях, мышечным парезом, быстрой утомляемостью ног при ходьбе на привычные расстояния.    

При подозрении на то, что развивается протрузия пояснично-крестцового отдела L5-S1 необходимо проведение полноценной дифференциальной диагностики. Сначала назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он позволяет исключить вероятность остеопороза, перелома или трещины тел позвонков и их отростков, развитие остеофитов, смещение тел позвонков и т.д. Также на рентгенографическом снимке опытный врач вертебролог может увидеть косвенные признаки развития протрузии – снижение высоты межпозвоночных промежутков на пораженных участках позвоночного столба.

При наличии подобного диагностического признака в обязательном порядке назначается МРТ. Это обследование позволяет визуализировать и оценить в режиме реального времени состояние хрящевых межпозвоночных дисков. С помощью МРТ можно диагностировать наличие межпозвоночной грыжи, рубцовой деформации связочного и сухожильного аппарата, дистрофию паравертебральных мышц и многие другие патологии мягких тканей.

Также может потребоваться сделать общий анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов брюшной полости и малого таза, УЗДГ, электромиографию или электронейрографию.

Лечение протрузии L5-S1         

Начинать проведение лечения протрузии L5-S1 можно только после того, как поставлен точный диагноз. В основе курса терапии всегда лежит создание благоприятных условий для естественной регенерации поврежденных тканей. В первую очередь опытный врач обеспечит условия для полноценного расправления всех тканей диска. Для этого он назначает процедуру мануального вытяжения позвоночного столба.

В ходе данной процедуры увеличивается расстояние между соседними телами позвонков до физиологических стандартов. Восстанавливается высота, устраняется компрессия, расслабляются паравертебральные мышцы, которые вынуждены компенсировать чрезмерное сжатие межпозвоночного диска. Достаточно 3-4 процедур для того, чтобы полностью прошли все клинические симптомы. Однако это не означает полного выздоровления.

После купирования острой боли лечение протрузии диска L5-S1 проводится в рамках курса, индивидуально разработанного для пациента врачом вертебрологом. Такой курс может включать в себя массаж, остеопатию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию, рефлексотерапию и многое другое.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение протрузии диска L5-S1 в Москве, то приглашаем на бесплатный прием невролога или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут полноценный осмотр, поставят предварительный диагноз, дадут все необходимые рекомендации по проведению обследований и лечения.