Псориатический артрит суставов

Псориатический артрит – это тяжелая форма дегенерации хрящевой ткани крупных суставов и позвоночного столба. Часто затрагивает коленные и голеностопные сочленения костей. Реже диагностируется псориатический артрит тазобедренного сустава. Спондилогенная форма (с преимущественным поражением фиброзного кольца межпозвоночных дисков) встречается примерно в 10 % случаев. Но, между тем, псориатический артрит может поражать межпозвоночные (фасеточные, унковертебральные и дугоотросчатые) суставы. 

Исключать потенциальные причины псориатического артрита и начинать лечение необходимо при появлении первых клинических признаков. Заболевание очень коварное – в течение продолжительного периода времени оно не проявляется в виде явных признаков. Но при наличии в анамнезе у пациента такой патологии как псориаз необходимо при возникновении любых болей в суставах конечностей или спине сразу же проводить рентгенографическое обследование.

Распознать симптомы псориатического артрита и провести лечение, которое принесет существенное облегчение боли и вернет радость движения, поможет эта статья. Здесь рассказано про этиологию заболевания, этапы и стадии его развития, классические признаки и возможности проведения терапии без хирургической операции и приема фармакологических препаратов. На сегодняшний день псориаз является недостаточно изученной проблемой. Но у медиков есть серьезные разработки, которые позволяют побеждать коварный недуг без причинения вреда здоровью пациентов.

Псориатический артрит поражает суставы постепенно, разрушает соединительные и хрящевые ткани. Псориаз – это неинфекционная патология, которая провоцирует воспалительную реакцию аутоиммунного генеза. В результате происходящих изменений начинает иммунная перестройка в организме человека. Иммунитет начинает воспринимать белки коллагена и гиалина как чужеродные. На них начинается атака клеток хелперов, что становится причиной нарушения целостности кожных покровов.

В полости крупных суставов происходит аутоиммунное разрушение хрящевой ткани. Она разрушается и воспаляется. Начинается процесс дегенерации костной ткани. В течение нескольких месяцев у пациента с псориатическим артритом может развиться деформирующий остеоартроз второй или третей стадии.

На сегодняшний день не установлена точная причина развития псориаза и сопутствующего ему артрита. Не существует специфических этиотропных способов лечения. Возможно лишь устранять последствия и восстанавливать поврежденные хрящевые ткани, сохраняя для пациентов способность самостоятельно передвигаться. Если не проводить поддерживающую терапию и реабилитацию, то в течение 1 – 3 лет пациент может превратиться в инвалида, который не может передвигаться без посторонней помощи и обслуживать себя.

Псориатический артрит – причины заболевания

Причины псориатического артрита в настоящее время не известны. Есть гипотезы, которые позволяют проводить превентивную профилактику и сокращать интенсивность развития патологии. Заболевание псориатический артрит может возникать при действии следующих негативных факторов:

1. нарушение функции иммунной системы на фоне частых простудных заболеваний и неконтролируемом приеме стимуляторов её работы (иммуномодуляторов);
2. аллергические реакции и повышенная сенсибилизация организма (может быть вызвана глистной инвазией, постоянным контактом с потенциальным аллергеном);
3. непереносимость глютена и при этом употребление в пищу хлебобулочных злаковых изделий;
4. аномальное поведение Т-лимфоцитов, которые являются маркерами инородного белка в организме человека, по непонятным причинам эти клетки иммунной системы начинают отмечать коллагеновые волокна как потенциально опасные, тем самым подставляя их под удар со стороны хелперов и макрофагов;
5. наследственная предрасположенность – доказано, что заболевание с высокой долей вероятности может развиваться в том случае, если в семейном анамнезе есть подобные случаи;
6. сбои в работе эндокринной системы и метаболические изменения, приводящие к формированию патологического гормонального фона (некоторые гормоны имеют возможность воздействовать разрушительно на клетки эпидермиса, хряща, соединительной ткани);
7. носительство патогенной микрофлоры кокковой группы (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки и т.д.) приводят к тому, что иммунная система меняет алгоритм своей работы и начинает атаковать ткани собственного организма;
8. стрессовые состояния и психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные умственные и физические нагрузки;
9. выработка в организме человека эпидермопоэтина (патологического вещества, замещающего простагландины и циклические нуклеотиды.

Непосредственное развитие псориатического артрита взаимосвязано с положительным синдромом Кебнера. Оно описывает состояние, при котором после нарушения целостности кожных покровов в этом месте формируется очаг псориатический деформации эпидермиса. Таким образом поражение сустава впервые начинает развиваться после травматического воздействия. Это может быть ушиб, вывих, растяжение связок и сухожилий, перелом или трещина. После того, как пройдут симптомы травмы, появится клиническая картина первичной формы острого артрита. После проведенного лечения острый клинические проявления пройдут, но разрушение хрящевой синовиальной ткани будет продолжаться.

Таким образом, для проведения эффективной профилактики псориатического артрита необходимо избегать травм, при занятиях спортом использовать специальные приспособления, защищающие крупные суставы верхних и нижних конечностей, позвоночный столб.

Стадии и степени псориатического артрита

Псориатический артрит протекает по трем стадиям: первая характеризуется первичным воспалением. На второй образуются очаги разрушения хрящевой синовиальной ткани. Третья стадия – это псориатический деформирующий остеоартроз с утратой подвижности в пораженном суставе.

Для каждой степени псориатического артрита характерна своя клиническая картина. Самые острые проявления присутствуют на первой стадии. Постоянная мучительная боль и утрата подвижности характерна для третей стадии. А вот вторая степень может протекать без изменений в течение многих лет. Для этого нужно проводить поддерживающую терапию.

Помимо этого, врачами применяется следующая классификация патологии:

• асимметричный единичный артрит с поражением только одного сустава без кожных проявлений (встречается примерно у 30 % пациентов);
• дистальная фаланговая форма – поражаются сразу все суставы между фалангами пальцев стопы или кисти руки;
• симметричная ревматоидная форма – с поражением суставов на двух конечностях одновременно (чаще всего поражаются коленные суставы);
• мутирующая деформирующая форма – происходит быстрое изменение формы сустава с утратой подвижности;
• злокачественный псориатический артрит с молниеносным разрушением сразу нескольких крупных суставов рук и ног;
• вертеброгенная или спондилогенная форма – поражаются межпозвоночные суставы с одновременным разрушением фиброзных колец межпозвоночных дисков.

Точная форма болезни может быть выявлена только при проведении тщательной дифференциальной диагностики.

Признаки и симптомы псориатического артрита

Клинические симптомы псориатического артрита мало чем отличаются от других форм этого заболевания суставов. В первые дни после развития болезни пациенты отмечают:

• сильную боль в области пораженного сустава;
• ограничение подвижности;
• припухлость и покраснение мягких тканей;
• сильную боль при попытке пальпации пораженного сочленения костей;
• общее недомогание, слабость, нарушение работоспособности.

Надо отметить, что полного восстановления поврежденного сустава добиться невозможно. Таким образом патология является хронической. Задача врача – перевести её в неактивную фазу ремиссии. В этом случае признаки псориатического артрита проявляться не будут и разрушение хрящевой ткани будут остановлено.

Если развитие псориатического артрита не остановлено, то происходит быстрое разрушение хрящевой ткани внутри сустава. Оголяются головки костей и начинают покрываться остеофитами. Быстро утрачивается подвижность и образуются стойкие контрактуры.

Диагностика псориатического артрита

Часто встречается псориатический артрит ног, при котором существуют критерии дифференциальной диагностики. В ходе первичного осмотра врач обращает внимание на жалобы на боль в области пяток. Затем проводится осмотр с целью выявления псориатических бляшек и признаков оссификации. При пальпации суставов врач обращает внимание на форму головок костей, степень подвижности, присутствие признаков деформации.

Для диагностики псориатического артрита делается рентгенографический снимок пораженных суставов. На нем отчетливо видны пролиферативные патологические изменения в области головок костей. Определяются разрастания остеофитов и формирования анкилозов внутри суставной сумки. На поздней стадии могут образоваться перемычки между головками костей, состоящие из клеток костной ткани.

Помимо рентгенографического снимка может использвоаться МРТ обследование. Назначаются общий и биохимический анализ крови, исследуется ревматоидный фактор. В случаях затруднительной диагностики показан забор синовиальной жидкости из суставной полости. Для псориатического артрита характерно резкое увеличение количества нейтрофилов.

Обострение псориатического артрита

Псориатический артрит коленного сустава с ассиметричной единичной форме может протекать очень долго. Пациенты на протяжение нескольких десятилетий могут сохранять отличную физическую форму. Для этого нужно проходить регулярные курсы поддерживающей мануальной терапии.

При псориатическом артрите позвоночника, напротив, существует высокая вероятность раннего анкилозирующего процесса. В этом случае пациент утратит работоспособность очень рано. Остановить подобный процесс может лишь современная мануальная терапия. С помощью кинезиотерапии, остеопатии и рефлексотерапии можно вернуть подвижность позвоночного столба и не допустить развития анкилоза.

Во время обострения псориатического артрита необходимо обеспечивать полный физический покой и использовать гормональные препараты, которые способны подавлять аутоиммунное воспаление. В нашей клинике мануальной терапии помощь оказываться с помощью методик фармакопунктуры. Это исключает вероятность причинения вреда здоровью человека за счет развития многочисленных побочных эффектов кортикостероидной терапии.

Методы лечения псориатического артрита

В нашей клинике используются различные методы лечения псориатического артрита – некоторые из них направлены на восстановление работоспособности пораженного сустава, другие – на замедление процесса течения псориаза. Для нормализации состояния иммунной системы хорошо использовать иглоукалывание. С помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека запускаются регенеративные процессы за счет использования скрытых резервов организма.

В остальном лечение псориатического артрита включает в себя массаж и остеопатию – они позволяют улучшить состояние всех мягких тканей, возвращают эластичность, усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Также показана лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для повышения тонуса мышц, разработки суставов, увеличения их подвижности. Помимо этого, в курс лечения включаются лазерное воздействие, физиотерапия и многие другие методики.

Если вам нужно пройти курс эффективного лечения псориатического артрита, то можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. В ходе бесплатного приема врач расскажет о том, какие перспективы и возможности терапии существуют.