Защемление грушевидной мышцы

Клинические признаки защемления грушевидной мышцы заставляют отказаться от привычного ритма жизни и обеспечить хотя бы временную неподвижность нижней конечности на стороне поражения. Это заболевание сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, который усиливается при попытке отвести ногу в сторону от туловища.

Поражает недуг в основном лиц молодого активного возраста. Часто провоцируется чрезмерными физическими нагрузками, оказываемыми на мышцы пояснично-крестцового отдела позвоночго столба и тазовой области. В группе риска грузчики, строители, отделочники, маляры, сталевары, шахтеры и представители других профессий, связанных с тяжелым физическим трудом.

Патология носит ишемический компрессионный характер, приводит в итоге к развитию туннельного синдрома и невропатии седалищного нерва. Грушевидная мышца соединяет между собой вертел бедренной кости тазобедренного сустава и тазовое кольцо. Имеет вытянутую треугольную форму, за что и получила название грушевидной. Внутри этой мышцы находится полый туннель, через который проходит седалищный нерв и пучок кровеносных сосудов.

При спазме мышечного волокна возникает кратковременная компрессия, провоцирующая болевой синдром. Обычно такой приступ длится не более 10 – 20 минут. Затем все приходит в физиологическую норму. Если боль в области грушевидной мышцы не проходит дольше 2-х часов, необходимо экстренно обращаться за медицинской помощью.

Длительное сдавливание кровеносных сосудов и седалищного нерва может спровоцировать омертвение волокна. Восстановить в будущем кровоснабжение и иннервацию будет очень сложно. Человек может остаться инвалидом. Поэтому не медлите с обращением к врачу. Если у вас возникли описанные в этой статье клинические признаки и вы находитесь в Москве, то советуем вам записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием доктор для всех пациентов проводит бесплатно. В ходе консультации он поставит точный диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению комплексного эффективного лечения.

В этой статье можно узнать про симптомы и лечение защемления грушевидной мышцы, потенциальные причины развития данного заболевания. Также рассказано про анатомию данной части опорно-двигательного аппарата.

Анатомически утроено так, что внутри мышцы располагается капсула из соединительнотканного волокна. Она не обеспечивает защиты от чрезмерного сокращения миоцитов и внешнего давления. Стабильность положения мышцы обеспечивается крестцово-бугристой связкой. При её деформации возникает избыточное давление на мышечное волокно. Оно спазмируется и ущемляет седалищный нерв и кровеносные сосуды, обеспечивающие его трофику.

Причины синдрома защемления грушевидной мышцы

Синдром защемления грушевидной мышцы может быть первичным или вторичным. В первом случае он развивается самостоятельно, под воздействием негативных факторов внешней среды. Во втором варианте причиной является заболевание окружающих его тканей.

Факторами риска развития первичного синдрома могут стать:

• переохлаждения тела и непосредственно ягодичной области;
• инфекционный или асептический воспалительный процесс;
• внутримышечная инъекция, проведенная с нарушением правил;
• напряжение мышечного волокна или его чрезмерное натяжение с разрывом микроскопических волокон при травме или совершении резких движениях;
• повышенная однотипная нагрузка на мышечное волокно силового характера у лиц, профессионально занимающихся спортом;
• длительное нахождение в статическое позе, при которой создается избыточная ассиметричная нагрузка в области поясничной и тазовой группы мышц.

Эти факторы становятся причиной защемления грушевидной мышцы примерно в 15 % случаев. Все остальные выявленные случаи патологии провоцируются другими забиваниями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Потенциальные причины развития вторичного синдрома защемления нерва в грушевидной мышце могут включать в себя:

• травматическое нарушение целостности костной ткани (головки и шейки большеберцовой кости, седалищной кости, пояснично-крестцового отдела позвоночника);
• растяжение связочного, сухожильного и мышечного аппарата с последующими рубцовыми деформациями;
• гематомы в толще мышечного волокна с последующим процессом рубцевания;
• дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых тканей межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроз);
• осложнения остеохондроза, такие как протрузии, экструзии и грыжи межпозвоночных дисков;
• перекос костей таза и их скручивание на фоне нарушения осанки и искривления позвончого столба, синдрома короткой конечности и т.д.;
• смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника;
• неравномерное развитие мышечного каркаса спины и поясницы;
• опухолевые процессы и онкологические новообразования в том числе в области позвоночника и внутренних органов малого таза;
• миозит грушевидной мышцы в запущенном состоянии, приводящий к рубцовой деформации и оссификации тканей;
• инфекционные заболевания и воспалительные гнойные процессы в органах малого таза;
• гинекологические заболевания у женщин, воспаление или гиперплазия тканей предстательной железы у мужчин;
• воспаление корешковых нервов в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, в том числе на фоне их компрессии;
• поражение поясничного и крестцового нервного сплетения;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений костей;
• деформирующий спондилоартроз.

Примерно в 18 % случаев синдром защемления грушевидной мышцы связан с ревматическими патологиями, такими как болезнь Бехтерева в суставной форме, ревматоидный полиартрит и системная красная волчанка. Еще 11 % клинических случаев провоцируется патологиями тазобедренного сустава – деформирующим остеоартрозом, нестабильным положением головки бедренной кости, асептическим некрозом тканей и т.д.

Устранение потенциальной причины развития синдрома защемления грушевидной мышцы – это важнейший фактор, имеющий решающее значение в успешности будущего лечения. Поэтому в ходе первичного осмотра врач всегда стремится к тому, чтобы выявить все возможные причины и предрасполагающие факторы негативного влияния. После устранения их воздействия начинается комплексное лечение.

Синдром грушевидной мышцы и защемление седалищного нерва

Защемление нерва грушевидной мышцей – это серьезная патология, в результате которой страдает иннервация тканей нижней конечности. При защемлении седалищного нерва грушевидная мышца оказывает давление не только на его волокно, провоцируя частичную атрофию, но и на кровеносные сосуды. Происходит их склерозирование, утолщение стенки и уменьшение внутреннего просвета. Если своевременно не устранена компрессия, то в будущем восстановить полностью нарушенный кровоток можно будет только с помощью хирургического вмешательства.

Синдром грушевидной мышцы и защемление седалищного нерва лечит врач невролог. Хотя можно также обратиться на прием к ортопеду или вертебрологу. Эти специалисты обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы оказать качественную помощь пациенту. К сожалению, участковый терапевт в большинстве случаев даже не догадывается о том, что у человека произошло защемление грушевидной мышцы и проводит лечение пояснично-крестцового остеохондроза с применением симптоматических средств.

Это чревато тем, что происходит омертвение нервного волокна и склерозирование кровеносного русла. Это может иметь негативные отдаленные последствия в виде частичного пареза нижней конечности, быстрого разрушения крупных суставов ног и т.д.

Симптомы защемления грушевидной мышцы

Клиническая картина развивается остро: внезапно появляется характерный болевой синдром и ограничение подвижности. Симптомы защемления грушевидной мышцы могут быть локальными и неврологическими. К локальной группе можно отнести боль в области наружной части ягодицы. Она начинается примерно в 1 – 1,5 см от позвоночного столба и заканчивается в проекции места чуть выше вертела тазобедренного сустава. Болит так называемый внутренний верхний квадрант ягодичной области. (Если поделить всю ягодицу на 4 квадрата, то это ближний к позвоночнику и самый верхний). Боль существенно усиливается и может давать ощущение прострела при попытке отвести ногу в сторону от туловища.

Неврологические симптомы защемления грушевидной мышцы – это:

• онемение кожных покровов по задней поверхности бедра;
• снижение мышечной силы нижней конечности на стороне поражения;
• парестезии в области бедра и голени;
• бледность кожных покровов в области грушевидной мышцы и нижней конечности;
• местное снижение температуры.

При появлении подобных проявлений следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу.

Перед тем, как лечить защемление грушевидной мышцы

Очень важно перед тем, как лечить защемление грушевидной мышцы, провести полноценную дифференциальную диагностику. Опытный врач в первую очередь будет исключать вероятность развития деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцового сочленения костей, радикулопатии, плексит поясничного и крестцового нервного сплетения, стеноз спинномозгового канала и синдром «конского хвоста».

Для постановки точного диагноза может потребоваться помимо рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава сделать УЗИ мягких тканей. Это обследование покажет состояние мышечного волокна и связок. Но для уточнения диагноза рекомендуется провести МРТ обследование. Именно оно позволяет визуализировать стояние всех мягких тканей тела человека.

Лечение защемления грушевидной мышцы

В большинстве случаев лечение защемления грушевидной мышцы проводится в домашних условиях амбулаторно. Это заболевание крайне редко требуется хирургического вмешательства – только в том случае, если канал, в котором проходит седалищный нерв, полностью перекрыт и не удается купировать его спазм с помощью консервативных методов. В такой ситуации целесообразно проведение хирургической операции с целью восстановления нормальной иннервации нижних конечностей.

Целесообразно проводить лечение защемления грушевидной мышцы методами мануальной терапии. На сегодняшний день не существует фармаколочгеиские препаратов, которые были бы способны восстановить целостность поврежденных тканей мышцы, нервного волокна и кровеносных сосудов. А с помощью мануальной терапии такого эффекта добиться можно.

Например, в нашей клинике доктора успешно применяют различные сочетания следующих видов воздействия:

1. лазерная терапия – устраняются все рубцовые деформации и улучшается эластичность мягких тканей;
2. остеопатия – усиливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в грушевидной мышце и улучшает трофику всех тканей;
3. массаж – снимает спазм и улучшает состояние седалищного нерва, сосудов;
4. лечебная гимнастики и кинезиотерапия позволяют восстановлять нормальную структуру и работоспособность мышцы;
5. физиотерапия улучшает обменные процессы на клеточном уровне;
6. иглоукалывание запускает процесс активации скрытых резервов организма для регенерации поврежденных тканей.

Если вам требуется лечение защемления грушевидной мышцы, то вы можете записаться на бесплатный прием невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве прямо сейчас.