Дополнительные ребра в шейном отделе позвоночника

Шейные ребра – это рудимент, которые может сохраняться у человека в процессе его внутриутробного развития. Изначально, при формировании костного скелета эмбриона у него присутствует 29 пар реберных дуг. Постепенно, в процессе внутриутробного развития лишние ребра отмирают и атрофируются. К моменту рождения у плода остается 12 пар реберных дуг с полностью сформировавшейся грудной клеткой.

Добавочное шейное ребро может располагаться в области седьмого или восьмого шейного позвонка. Оно не обладает костной структурой. Формируют его фиброзные хрящевые ткани. В случае, если происходит компрессия нервного волокна, дополнительные шейные ребра удаляются хирургическим путем. Если патологического влияния не оказывается, то пациент может жить с этим рудиментом до конца жизни.

В подростковом возрасте дополнительные ребра в шейном отделе могут провоцировать искривление позвоночного столба. Их крепление к телам позвонков осуществляется путем жесткой фиксации. При расправлении легочной ткани и повышении физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат добавочное ребро может привести к развитию сколиоза.

Дополнительные ребра шейного отдела позвоночника у пожилых людей приводят к опущению линии плеч, развитию горбика в области шестого и седьмого позвонков. Это существенно ухудшается кровоснабжение церебрального и коронарного бассейнов. Могут развиваться сосудистые патологии в виде ишемической болезни сердца и нарушения кровоснабжения структур головного мозга (инсульт или транзиторное).

При обнаружении добавочного рудиментарного ребра всегда ставится вопрос о его сохранении или устранении. Врач вертебролог сопоставляет данные рентгенографического и МРТ обследования с общим самочувствием пациента, наличие неврологических клинических симптомов и т.д. Самостоятельно принять решение о необходимости удаления этого рудимента пациент принят не может. Если структура не оказывает негативного воздействия, то операцию никто делать не будет.

 Очень важно проводить периодическую профилактику с целью адаптации к существованию с данным рудиментом. Между первым и добавочным ребром нет мышечной ткани. Рудимент не прикреплен с помощью связочного и сухожильного аппарата. Он может свободно смещаться, что чаще всего наблюдается при различных травмах. Смещение рудиментарного фиброзного ребра практически всегда приводит к защемлению нервного волокна и развитию болевого синдрома. Известны случаи отрыва хрящевой ткани и её свободного «хождения» рядом с шейным отделом позвоночника.

От этого страдают кровеносные церебральные сосуды, корешковые нервы, мягкие ткани. Необходимо своевременно предпринимать меры к тому, чтобы зафиксировать дополнительное ребро и не давать ему свободно смещаться, защемляя корешковые нервы.

Если у вас присутствует подобная врожденная патология, то можете получить бесплатную консультацию врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведёт осмотр, изучит рентгенографические и МРТ снимки. Затем он даст индивидуальные рекомендации по провидению лечения и профилактики случаев компрессии корешковых нервов и окружающих мягких тканей.

Причины появления шейных ребер у человека

Синдром шейного ребра – это врождённая патология, при которой на этапе эмбрионального развития не происходит полная дифференциация зачаточной ткани. В результате сохраняются рудиментарные шейные ребра у человека после рождения. Выявить их можно только с помощью специального обследования. В ряде случаев рентгенографический снимок данные рудименты не показывает, поскольку они обладают несколько иной структурой, чем кости.

При подозрении на синдром шейного ребра в младенческом возрасте назначается МРТ обследование. Затем, по его результатам и скорости развития позвоночного столба врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

Будущая мама должна знать о том, какие причины могут спровоцировать появление шейного ребра у её будущего ребенка. Потенциальные факторы риска:

• недостаток фолиевой кислоты в период зачатия и вынашивания ребенка;
• употребление алкогольных напитков и курение (в том числе и пассивное) будущей матерью;
• железодефицитная анемия;
• значительные физические нагрузки на организм;
• работа в экологические неблагоприятной обстановке;
• прием некоторых лекарственных средств, негативно влияющих на формирование костной ткани будущего плода;
• вирусные респираторные заболевания в период беременности и употребление парацетамола и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов с целью снизить высокую температуру тела;
• негативная наследственность.

Сразу же после рождения добавочное ребро может никак не проявляться. Однако в ходе последующего развития младенца можно заподозрить присутствие патологии. Рудимент начинает некрасиво выпирать в области шеи, пальпация этого места становится неприятной для малыша, начинается деформация позвоночного столба или грудной клетки. Такие дети часто болеют простудными заболеваниями и имеют низкий уровень иммунитета.

Степени шейных ребер

Шейные ребра С7 и С8 – это всегда патология. А вот насколько она опасна для здоровья человека, зависит от степени разрастания фиброзной ткани и её подвижности. В ряде случаев рудименты никак не проявляются. Пациент может даже не подозревать, что они у него присутствуют. Увидеть их наличие можно с помощью специального оборудования.

Шейные ребра 1-ой степени обладают незначительным размером и редко вызывают патологические изменения в окружающих их мягких тканях. При проведении обследования видно, что шейные ребра 1-ой степени не превышают по размеру длину остистого отростка. В результате этого они не оказывают компрессионного давления на сухожилия, мышцы, связки и нервное волокно. Лечения не требуют. Для улучшения состояния позвоночного столба рекомендуется проводить профилактические сеансы остеопатии с целью усиления диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков и делать специальную гимнастику.

Диагноз присутствия шейных ребер С7 2-ой степени устанавливается в том случае, если они по своей длине превышают размеры остистых отростков расположенных рядом позвонков. При этом состоянии пациенту рекомендуется проходить регулярное обследование у вертебролога. Если фиброзная ткань рудимента начнет затруднять диффузное питание межпозвоночного диска или будет оказывать давление на мягкие ткани, то потребуется консервативная коррекция с применением методов мануальной терапии.

При третьей степени патологии рудиментарное ребро соединяется с грудиной и оказывает существенное влияние на строение грудной клетки, положение ключиц, состояние межпозвоночных дисков и т.д. При появлении клинических симптомов компрессии проводится хирургическая операция по удалению рудиментов.

Кальцинация дополнительных ребер и их жесткое крепление к грудине – это четвертая степень патологи. Она является безусловным показанием для хирургической операции по удалению.

Лишнее шейное ребро слева и справа

Лишнее шейное ребро может быть односторонним или располагаться симметрично с обоих сторон. В случае двусторонней патологии прогноз более положительный, поскольку при одностороннем расположении рудимента у пациента всегда формируется боковое искривление позвоночного столба в виде грудного сколиоза. Вторичная деформация грудной клетки может привести к неполному развитию легочной, бронхиальной и сердечной ткани в процессе внутриутробного развития.

Шейное ребро слева приводит к нарушению кровоснабжения тканей головного мозга. Извитость хода задней позвоночной артерии возникает в результате деформации позвоночного столба. Шейное ребро справа деформируется в первую очередь грудную клетку. Может выявляться вторичная дислокация сердца, аорты, пищевода, щитовидной железы. Часто в пожилом возрасте эта патология становится причиной развития дисфагии и образования диафрагмальной грыжи.

Диагностировать лишнее ребро слева или справа можно только с помощью МРТ обследования. На рентгенографическом снимке это рудимент проявляется только в том случае, если он подвергается процессу оседания на его поверхности солей кальция и фосфора. Кальцинация может происходить по причине недостаточного кровоснабжения или после перенесенного асептического воспаления.

Помимо подразделения на одностороннюю и двустороннюю патологию, проводится следующая классификация:

1. истинные и ложные рудименты (в первом случае это полноценные образования плотной структуры, пальпирующиеся через кожу);
2. полные и неполные (первые соединяются эпителиальным лоскутом с первым грудным ребром);
3. фиксированные и скользящие.

В зависимости от типа и структуры рудимента врач может порекомендовать проводить профилактическое лечение с использованием методов мануальной терапии или удалить лишние ребра с целью предупреждения травмы нервного волокна.

Какие симптомы дают рудименты шейных ребер?

Давайте разберемся в вопросе о том, какие клинические симптомы могут возникать у пациентов. Рудименты шейных ребер могут провоцировать недостаточность в малом и большом круге кровообращения. При близком расположении к нервно-сосудистому пучку высока вероятность систематического оказания давления. Это негативно сказывается на общем самочувствии человека.

Клинические симптомы могут проявляться в виде:

• припухлости и деформации того места, где расположен рудимент;
• нарушение чувствительности в верхних конечностях;
• появление мышечной слабости в руках (она может постепенно нарастать);
• парестезии и ощущение ползающих мурашек в области шеи, ключиц и верхних конечностей;
• атрофическое поражение мышц верхних конечностей, развитие плексита и плегита;
• если сдавливается подключичная артерия, то существенно ослабевает наполненность пульсовой волны в области лучевой кости;
• формирование кривошеи и искривление грудного отдела позвоночника;
• аритмия за счет нарушения положения водителя ритма;
• одышка и ощущение нехватки воздуха.

При появлении подобных клинических симптомов необходимо обратиться на прием к врачу и провести комплексное обследование. По его результатам будет принято решение о хирургическом вмешательстве или проведении консервативного лечения.

Как лечить рудиментарные ребра шейного отдела?

Перед тем, как лечить рудиментарные ребра шейного отдела, нужно выявить их патологическое влияние на расположенные рядом мягкие ткани. Если патологического воздействия не оказывается, то врачи выбирают выжидательную тактику. Пациент регулярно проходит обследования. При появлении негативных признаков компрессии проводится консервативное восстановительное лечение.

Его основная цель – фиксация рудиментарного ребра таким образом, чтобы оно не оказывало давления на расположенные рядом ткани.

В нашей клинике мануальной терапии для этого используется комплексный подход. Врач разрабатывает индивидуальный курс лечебной гимнастики, который в сочетании с массажем и остеопатией дает положительный результат. Также может использоваться рефлексотерапия, лазерное воздействие, кинезиотерапия, физиотерапия и многие другие методики.

При отсутствии положительного эффекта от проводимого консервативного лечения может потребоваться хирургическая операция.