Ишемический и геморрагический спинальный инсульт

Спинальный инсульт представляет собой серьезную патологию, угрожающую жизни и здоровью человека. Развивается на фоне сужения спинномозгового канала, нарушения кровоснабжения корешковых нервов и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости). Может развиваться по ишемическому и геморрагическому типу. Ишемический спинальный инсульт возникает при нарушении микроциркуляции крови. В очагах, куда не поступает кровоснабжение, начинается процесс некроза ткани (омертвения клеток). Это становится следствием закупорки крупного или среднего кровеносного сосуда. Сдавливание артерии может происходить на фоне роста опухоли, выпадения пульпозного ядра в виде межпозвоночной грыжи.

Геморрагический спинальный инсульт развивается по другому сценарию. Здесь в основе патологии лежит разрыв сосудистой стенки. В основе патологического процесса лежит расширение, развитие аневризмы и т.д.

При появлении первых же признаков возникновения спинального инсульта необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Постаревшему человеку нужно обеспечить полный физический покой. При потере сознания важно следить за проходимостью дыхательных путей до приезда бригады скорой помощи, поскольку возможно западение языка.

Причины развития спинального инсульта

Основные причины развития спинального инсульта кроются в нарушении процесса кровоснабжения спинного мозга. Оно осуществляется из двух крупных сосудов – подключичной позвоночной артерии и аорты.

Нарушение кровоснабжения может возникать при отсутствии проходимости сосудов и при развитии кровоизлияния в оболочки спинного мозга. наиболее часто встречающийся тип – ишемический спинальный инсульт.

Первая группа причин данного поражения включает в себя:

• поражение кровеносных сосудов (артериосклероз, спазм на фоне гормональной недостаточности, сосудистые патологии на фоне нарушения работы сердечной мышцы);
• нарушение целостности сосудистой стенки (аневризмы, перфорации, чрезмерное растяжение или спазм при выбросе в кровь гормона кортизола);
• нарушение проходимости кровеносного сосуда (тромбы, липидные бляшки, воздушные эмболы после неудачно проведенных внутривенных инъекций);
• варикозное расширение вен в бассейне кровоснабжения спинного мозга;
• васкулиты, воспалительные реакции, перегибы и другие виды деформации кровеносных сосудов.

Помимо этого, спинальный инсульт может быть вызван заболеваниями позвоночного столба. Среди наиболее потенциально опасных стоит назвать остеохондроз, нестабильность положения тел позвонков, поражение оболочек спинного мозга и сужение спинномозгового канала. Также в процессе первичной диагностики нужно исключать опухоли, туберкулез, сифилис и другие потенциально опасные заболевания.

Не редко спинальный инсульт развивается после перенесенной травмы спины и позвоночника. В эту же категорию причин можно отнести послеоперационные осложнения.

Симптомы спинального инсульта

Клинические симптомы спинального инсульта развиваются стремительно при геморрагическом типе и постепенно с нарастающей амплитудой при ишемическом виде заболевания. Клиническая картина зависит от типа поражения.

Чаще диагностируется ишемический спинальный инсульт (инфаркт спинного мозга). Он протекает медленно, проходя по четырем фазам своего развития:

• начальная стадия может длиться несколько недель, симптомы нарастают по мере нарушения проводимости кровоснабжающего сосуда (слабость в руках или ногах, головокружение, расстройство ориентации в пространстве, изменение чувствительности в определённых участках тела, снижение мозговой активности, боли в спине в участке пораженного сегмента спинного мозга);
• острая стадия инфаркта спинного мозга характеризуется мгновенным (иногда в течение нескольких минут) резким ухудшением состояния человека – утрачивается способность двигать руками или ногами, возникают острые боли в спине, утрачивается чувствительность, парализуются органы брюшной полости и малого таза;
• третья фаза обусловлена развитием параличей, нарушением двигательной и чувствительной функции отдельных частей тела, при проведении адекватного лечения состояние пациента быстро стабилизируется и все симптомы начинают развиваться обратно;
• четвертый этап – остаточные явления в виде параличей и параплегий, требуется комплексная реабилитация.

Соответственно, при геморрагическом типе спинального инсульта заболевание проходит все те же стадии своего развития, но в ускоренном темпе. Обычно от разрыва кровеносного сосуда до появления полной клинической картины проходит не боле 2-х часов.

Диагностика спинального инсульта

Своевременная диагностика спинального инсульта позволяет избежать негативных последствий в виде стойких параличей, потери трудоспособности и возможности самообслуживания. Для проведения диагностических мероприятий применяются:

1. рентгенографический снимок позвоночника в предполагаемом месте сосудистой катастрофы – позволяет увидеть стеноз спинномозгового канала, пораженные участки спинного мозга;
2. пункция спинномозговой жидкости и анализ ликвора дает представление о происходящих в структурах спинного мозга патологических процессах;
3. УЗИ и сканирование кровеносных сосудов позволяет найти участок разрыва или ишемии;
4. внутрисосудистое шунтирование и стентирование выполняются одновременно с диагностической и лечебной целью в условиях специализированного стационара.

Первичная диагностика всегда основана на визуальном осмотре пациента, сборе анамнеза и проведении функциональных диагностических тестов.

Лечение, реабилитация и восстановление после спинального инсульта

Начинать лечение спинального инсульта нужно в специализированном стационаре. Применяются методики, направленные на устранение причины развития патологии. Возможно экстренное хирургическое вмешательство. Доктору необходимо восстановить нарушенное кровоснабжение спинного мозга.

Мануальная терапия применяется исключительно на этапе восстановления после спинального инсульта для полной реабилитации пациента. Используется комплексный подход, а программа лечения всегда разрабатывается индивидуально. В нашей клинике мануальной терапии работает опытный врач невролог и вертебролог. Он принимает во внимание не только состояние пациента и присутствие у него остаточных явлений спинального инсульта. также учитываются все сопутствующие соматические болезни (артериальная гипертензия, атеросклероз кровеносных сосудов, аневризма аорты и т.д.).

Реабилитация при спинальном инсульте с помощью мануальной терапии включает в себя методы, направленные на улучшение работы всех кровеносных сосудов. Используются способы восстановления структуры позвоночного столба, если присутствуют остеохондроз, спондилез либо другие патологии, влияющие на целостность спинного мозга.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация после спинального инсульта включает в себя:

1. массаж и остеопатию, улучшающие кровоснабжение поврежденных участков спинного мозга и парализованных конечностей;
2. рефлексотерапию, запускающая процессы регенерации поврежденных тканей;
3. лечебную гимнастику и кинезитерапию, способствующие восстановлению утраченной двигательной активности на фоне параличей.

После проведения курса реабилитации пациенты полностью восстанавливают свою способность к самообслуживанию. Если вам требуется получить консультацию невролога по поводу проведения реабилитации в нашей клинике мануальной терапии, то вы можете записаться к нему на прием. Первичная консультация каждому пациенту предоставляется бесплатно.