Компрессионный перелом позвонка поясничного отдела

Позвоночник – это часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Его функции: опорная, защитная, обеспечение гибкости тела, иннервация, амортизация. Являясь опорой для всего тела, позвоночный столб испытывает серьезные перегрузки. Для сокращения амортизационного давления между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра.

Позвонок состоит из тела, двух суставных, двух поперечных и одного остистого отростков. Внутри отростки образуют овальное отверстие. Все вместе позвонки формируют внутри овальных отверстий спинномозговой канал. Компрессионный перелом поясничного позвонка может затрагивать как тело, так и любые отростки. Хуже всего пациентами переносится нарушение целостности остистого отростка. При этой травме происходит оскольчатое нарушение целостности дуральной оболочки спинного мозга и может наступать полная парализация нижней части тела человека и нижних конечностей.

Своевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка поясничного отдела хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности костных тканей.

Об основных причинах данной травмы можно прочитать в предлагаемом материале. Здесь также приведены сведения о возможных последствиях и способах проведения реабилитации в период восстановления после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Эффективные программы реабилитации разработаны в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут первичный бесплатный прием пациентов опытные доктора, такие как вертебролог, невролог, мануальный терапевт. Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию. Доктор ознакомиться с медицинской документацией, заключениями рентгенологов и МРТ снимками. Затем будут даны индивидуальные рекомендации относительно проведения комплексного лечения и реабилитации с целью полного восстановления всех утраченных функций.

Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела

В практике травматолога компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка встречается достаточно часто. Это обусловлено высокими амортизационными нагрузками, оказываемыми на межпозвоночный диск, расположенный между последним грудным и первым поясничным позвонками.

Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела, не осложненный компрессией спинного мозга и корешковых нервов, поддается консервативному лечению. Назначается ношение корсета до полного восстановления целостности костной ткани.

В первые часы компрессионный перелом первого поясничного позвонка дает выраженный болевой синдром, спровоцированный образованием внутренней гематомы и воспалительным отеком окружающих позвоночник мягких тканей. После фиксации позвоночного столба боль существенно уменьшается. Если пациент соблюдает все рекомендации травматолога, то срастание тканей начинается спустя 12 часов и полностью завершается спустя 30 – 35 суток.

При осложнениях возникает стеноз спинномозгового канала. Появляется выраженная слабость в нижних конечностях, развивается полный паралич. Могут возникать недержания мочи и каловых масс.

Компрессионный перелом 2 позвонка поясничного отдела

Значительно реже диагностируется компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника. На него не оказывается значительного амортизационного давления во время движения и статического положения тела человека.

Основные причины возникновения данной травмы:

• хлыстовой удар значительной силы, пришедшийся непосредственно в область этого позвонка;
• падение на твёрдую поверхность с высоты;
• приземление после прыжка на пятки;
•  перегрузка во время дорожно-транспортного происшествия или ввиду резкого торможения.

В подавляющем большинстве случаев компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела диагностируется у женщин в периоде климактерической менопаузы. Основная причина этого – остеопороз, развивающийся на фоне гормонального дисбаланса. Для лечения необходимо компенсационная гормональная терапия, прием препаратов кальция. В тяжелых случаях травматологи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции по восстановлению целостности костной ткани сломанного позвонка.

Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела

Реже всего встречается компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка, поскольку он обладает наибольшей стабильностью и довольно внушительной массой. Распространенная причина нарушения целостности его тканей – прямой удар тупым предметом или резкий наклон туловища с одновременным инерционным вмешательством (экстренное торможение транспортного средства).

Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела редко дает четкую клиническую картину, позволяющую провести дифференциальную диагностику. Поэтому после получения любых травм позвоночника необходимо делать рентгенографический снимок. Без своевременного полноценного лечения эта травма в будущем приводит к развитию спондилопатии. Деформация тела позвонка за счет разрастания костной мозоли оказывает серьезное негативное воздействие на корешковые нервы. Постепенно формируется парез кишечника, дисфункция мочевого пузыря, слабость сфинктеров пищевода и желудка.

Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела

Полноценный компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка – это крайне редкий случай в практике травматолога. Он встречается примерно в 0,5 % случаев травматического поражения поясничной области. В его клинической картине сложно определить признаки травмы. В большинстве случаев компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела является частичным и выглядит на рентгенографическом снимке как трещина. Не требует хирургического вмешательства. При достаточной иммобилизации поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника прекрасно срастается и не оставляет после себя никаких негативных последствий.

Компрессионный перелом 5 поясничного позвонка 

Самый распространенный вид травмы – это компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка, поскольку на него приходится условный центр тяжести человеческого тела.  Он соединяется с первым крестцовым позвонком. Поэтому очень часто диагностируется сочетанная травма: компрессионный передом L5 и трещина крестцовой кости. Самая популярная причина – падение на ягодичную область. Максимальное количество клинических случаев регистрируется в холодное время года, когда на улице гололедица.

Клинические симптомы во многом зависит от степени тяжести поражения костной ткани:

• 1-ая степень устанавливается в том случае, если на рентгенографическом снимке видно уменьшение высоты тела позвонка на 20 – 25 %;
• 2-ая степень характеризуется сокращением высоты на 30 – 35 %;
• 3-я степень – разрушение позвонка на половину и более;
• 4-ая степень – полная деформация тела позвонка.

При незначительной степени деформации пациент испытывает боль в области поясницы, онемение небольшого участка кожи. Если медицинская помощь не оказана, то болевой синдром усиливается. При второй степени тяжести боль настолько сильная, что пациент может испытать травматический шок с потерей сознания и сосудистым коллапсом.

Иррадиация болевого синдрома происходит по ходу поврежденных корешковых нервов. Обычно идет распространение по паховой зоне, ягодичной области по внешней и внутренней поверхности бедра. Ощущается в пятки при наступании на ногу.

Первично боль возникает в области поясницы в локации пятого позвонка. Затем возникает ощущение слабости в теле и нижних конечностях. Начинается постепенное онемение кожи. Мышцы перестают слушаться. Невозможно двигать ногой. Может возникать спонтанное, неконтролируемое мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Спустя сутки может развиваться парез кишечника с полным отсутствием перистальтики. Повышается артериальное и внутричерепное давление. Пациент утрачивает полностью чувствительность нижних конечностей. Наступает паралич мышц ног.

Требуется экстренная хирургическая помощь. Чем быстрее будет восстановлена целостность пятого поясничного позвонка, тем выше шансы на полное восстановление всех утраченных функций кишечника, мочевого пузыря и нижних конечностей.

Способы лечения компрессионного перелома поясничного позвонка

Если нет давления на спинной мозг, то лечение компрессионного перелома поясничного позвонка осуществляется консервативными методами. Рекомендуется полный физический покой на 3-4 недели, использование корсета. Спасть в этот период можно только на жесткой поверхности – лучше на дощатом мате.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела заключается в использовании специального состава, позволяющего восстановить целостность поврежденной костной ткани. К операции прибегают в том случае, если перелом с осколками или ткани оказывают существенное компрессионное влияние на структуры спинного мозга.

В лечении компрессионного перелома 1-го поясничного позвонка применяются препараты кальция и фосфора с витамином D. Это ускоряет процесс регенерации тканей. В большинстве случаев лечение компрессионного перелома 2-го, 3-го и 4-го поясничного позвонка осуществляется в домашних условиях амбулаторно. А для лечения первого и пятого поясничных позвонков в течение первых 7 – 10 дней рекомендуется пребывание в хирургическом стационаре. Нужен постоянный контроль за состоянием пациента. При появлении первых признаков компрессии спинного мозга проводится экстренная хирургическая операция.

Последствия, восстановление и реабилитация

Негативные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела могут выражаться в:

1. парализации нижних конечностей;
2. снижении мышечной массы ног, приводящей к постепенной дистрофии и атрофии миоцитов;
3. нарушении кровоснабжения нижних конечностей, приводящее к развитию варикозного расширения вен, атеросклероза или облитерирующего эндартериита;
4. нарушении работы мочевого пузыря, тонкого и толстого кишечника;
5. половом бессилии, импотенции, бесплодии и т.д.

Период восстановления после компрессионного перелома поясничного позвонка может отнимать от трех до двенадцати месяцев в зависимости от сложности травмы и развития негативных последствий.

Активная реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка может начинаться после формирования полноценной костной мозоли в месте нарушения целостности тканей. Лучше всего её проводить в клинике мануальной терапии. У нас есть специально разработанные программы, которые позволяют полностью восстанавливать утраченные функции, улучшать процессы иннервации, повышать мышечный тонус.

 Мы применяем фракционное вытяжение позвоночного столба, остеопатию, массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастики, кинезитерапию, лазерное воздействие, физиотерапию и ряд других интересных методов.

Если вам необходимо пройти комплексную реабилитацию после компрессионного перелома поясничного позвонка, то можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу прямо сейчас. Позвоните администратору нашей клиники и согласуйте удобное для вашего визита время. В ходе приема доктор ознакомится со всеми результатами обследований, проведет осмотр, оценит состояние позвоночного столба и мышечной ткани нижних конечностей, даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения и восстановления.