Неврит (воспаление) бедренного нерва

Неврит бедренного нерва – это патология, в результате которой n. Femoralis утрачивает частично или полностью свою способность проводить нервные импульсы. Это может привести к атрофии мышечного волокна, нарушению процессов кровотока, снижению силы в нижней конечности и т.д. Проявляется болевым синдромом, нарушением сенсорных функций и двигательными расстройствами. При своевременном обращении к врачу отлично поддается лечению.

При воспалении бедренного нерва поражается передняя наружная часть бедра и голени. За иннервацию именно этого участка отвечает данная структура. При длительном течении патологии нарушается разгибательная функция мышц и это приводит к изменению походки и появлению заметных трудностей в процессе ходьбы. Сложнее всего пациенту самостоятельно разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе.

Узнать больше достоверной информации про симптомы и лечение неврита бедренного нерва можно из предлагаемого вашему вниманию материала. Но стоит обратить внимание, что самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям. Вы вряд ли сможете самостоятельно провести полноценную клиническую диагностику и отличить симптомы воспаления бедренного нерва от поражения корешков при пояснично-крестцовом остеохондрозе, осложненном протрузией или межпозвоночной грыжей.

Впервые подробно симптомы и лечение воспаления бедренного нерва были описаны в 18 веке. Заболевание носило название крурального неврита. Было отнесено к монопатологиям, т.е. чаще в клинической практике встречались случаи нарушения на одной из нижних конечностей. Это позволяет успешно проводить дифференциальную диагностику с синдромом конского хвоста и стенозом спинномозгового канала.

Несмотря на современные возможности клинической диагностики с применением УЗИ, КТ, МРТ и электронейрографии большинство терапевтов до сих пор устанавливает неверный диагноз. Самое большое заблуждение относить все клинические проявления неврита бедренного нерва на счет развития вертеброгенной или спондилогенной нейропатии. Также ошибочно может устанавливаться диагноз миелопатии, токсической полинейропатии и т.д.

Очень важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Если у вас присутствуют клинические признаки, описанные в этой статье, то рекомендуем вам как можно быстрее записаться на прием к опытному неврологу. Этот специалист сможете уже в ходе первичного осмотра поставить предварительный диагноз. Он разработает для вас индивидуальный план обследования и лечения.

• В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые проводят полноценные осмотры, назначают индивидуальные курсы терапии и т.д. Для записи на бесплатный прием заполните форму, которая расположена в конце страницы.

Причины воспаления бедренного нерва

Бедренный нерв формируется из ответвлений поясничных корешковых нервов L2, L3 и L4. Слияние отвевтлений в единый ствол происходит в пояснично-крестцовом нервном сплетении. Выходя из него бедренный нерв спускается к расщелине между подвздошной и большой поясничной мускулами. Под паховой связкой n. Femoralis выходит к передней боковой поверхности бедра и спускается к колену. По мере своего продвижения распадается на три основные ветви:

• сенсорная отвечает за сбор информации о контакте с внешней средой и воздействиями, передает нервные импульсы в структуры головного мозга;
• двигательная проводить обратные нервные импульсы от головного мозга к миоцитам и обеспечивает сократительную активность мышц;
• подкожный нерв отвечает за кожную чувствительность (при патологии они снижается или полностью отсутствует).

Бедренный нерв частично обеспечивает сгибание туловища вперед, поскольку иннервирует большую поясничную мышцу. Также он приводит к действие сгибатели и супинаторы бедренной группы. Основная функция – разгибание конечности в коленном суставе.

Основная причина, по которой развивается воспаление бедренного нерва, это компрессия его волокна. Может возникать после травмирующего воздействия, такого как растяжение или разрыв паховой связки, рубцовая деформация или гематома мышц, перелом, подвывих и вывих.  В большинстве случаев причиной является патология поясничной мышцы. В том числе она может быть связана с остеохондрозом (дегенеративным дистрофическим заболеванием межпозвоночных дисков, при которых происходит снижение их физиологической высоты).

Неврит бедренного нерва может быть связан с ростом опухоли в забрюшинном пространстве. При ушибе передней брюшной стенки и образовании обширной гематомы клинические симптомы воспаления бедренного нерва являются временными и полностью проходят самостоятельно после рассасывания скопления крови.

К другим потенциальным причинам развития неврита бедренного нерва можно отнести:

• патологии системы свертываемости крови (тробоцитопении, гемофилии, в том числе обусловленные приемом антикоагулянтов);
• аневризма брюшного участка аорты в декомпенсированной стадии;
• осложнения после проведенного хирургического вмешательства по поводу удаления воспаленного аппендикса;
• внутренний абсцесс подвздошной или поясничной мышцы;
• грыжа в области паха или бедра;
• длительное неправильное положение тела, в результате которого происходит сдавливание нерва паховой связкой;
• эндопротезирование тазобедренного сустава;
• контрактура тазобедренного сустава;
• перекос костей таза, торсия тазового кольца и расхождение при беременности;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• сосудистые патологии нижних конечностей, такие как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и т.д.

Исключение всех возможных причин патологии – это необходимый шаг на пути к полному восстановлению. Поэтому в ходе первичного приема врач собирает данные анамнеза и выявляет потенциальные факторы негативного влияния. Затем он дает пациенту индивидуальные рекомендации, позволяющие исключить действие этих факторов. После чего начинается процесс восстановления, в том числе с применением методов мануальной терапии.

Клинические симптомы неврита бедренного нерва

Первичные симптомы неврита бедренного нерва могут проявляться в виде боли, скованности движений, онемения отдельных участков передней поверхности бедра и голени. Все клинические признаки подразделяются на воспалительные, сенсорные, двигательные.

 К первой группе симптомов относится болевой синдром, отечность мягких тканей и местное повышение температуры. Эти признаки присутствуют только на ранней стадии развития патологии. По мере нарушения трофики нервного волокна запускается процесс его дистрофии и атрофии. Это приводи к тому, что интенсивность воспалительной реакции ослабевает. На смену приходит группа неврологических проявлений.

Если защемление бедренного нерва происходит выше того участка, где он распадается на три ветви, то у пациента присутствуют одновременно все неврологические проявления:

• резкая болезненность;
• снижение кожной чувствительности;
• ощущение ползающих мурашек и другие проявления парестезии;
• сложности в сгибании туловища в пояснице при фиксированном бедре;
• невозможность самостоятельно разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе;
• снижение мышечной массы на стороне поражения.

Супинация и сгибание нижней конечности в бедре не нарушается полностью, поскольку оно обеспечивается и другими нервами и мышцами. Полный парез развивается только в запущенных случаях и только в отношении четырехглавой мышцы бедра. Она отвечает за разгибание ноги в области коленного сустава. Поэтому характерный клинический признак поражения бедренного нерва заключается в том, что самостоятельно человек может согнуть ногу в колене, а обратно выпрямить ему её не удается.

Это обстоятельство серьезно затрудняет процесс ходьбы и бега, меняет походку. Человек старается не сгибать ногу в колене, что накладывает определённый отпечаток на походку. При длительном течении патологии это может спровоцировать развитие вторичной контрактуры или анкилоза коленного сустава. Нога у таких пациентов находится в положении чрезмерного переразгибания.

Сухожильный рефлекс в области колена полностью отсутствует. Также при первичном осмотре врач невролог проверяет и ряд других дифференциальных клинических признаков. Это позволяет ему поставить точный диагноз даже без проведения дополнительных обследований.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то может начать развиваться нарушение трофики мягких тканей за счет снижения тонуса сосудистого русла. В области голени могут появляться трофические язвы, трудно поддающиеся заживлению. Уменьшается объём мышц, снижается их работоспособность.

Для диагностики имеют значение результаты проводимого обследования. Важно исключать не только вероятные проблемы с прохождением бедренного нерва, но и возможные осложнения невропатии. Поэтому обследование начинается с серии рентгенографических снимков. Сначала проводится проверка состояния пояснично-крестцового отдела позвоночника, затем коленного и тазобедренного сустава. УЗИ внутренних органов брюшной полости позволяет исключить соматические патологии и опухоли. Электронейрография позволяет установить состояние и работоспособность бедренного нерва.

Лечение неврита бедренного нерва

Начинать проводить лечение воспаления бедренного нерва необходимо только после постановки точного диагноза. Желательно устранить действие того негативного фактора, который спровоцировал появление подобного заболевания. Поэтому параллельно проводится терапия заболевания, которое послужило причиной воспаления нервного волокна.

Важнейшей задачей в лечении неврита бедренного нерва является восстановление его работоспособности. Для этого целесообразно применять методы мануальной терапии:

• лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшат состояние мышечного волокна, восстановят иннервацию и кровообращение, запустят процессы усиления питания;
• массаж купирует избыточный тонус, улучшит состояние всех мягких тканей, вернет им физиологическую эластичность;
• остеопатия ускорит процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости на пораженных участках;
• рефлексотерапия за счет активации скрытых резервов организма запустит регенерацию поврежденного нервного волокна;
• физиотерапия позволит максимально улучшить обменные процессы на клеточном уровне.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает особенности состояния его организма, возможное присутствие сопутствующих заболеваний и патологических изменений. Сначала врач разрабатывает систему изменения образа жизни, которая позволит полностью исключить негативное воздействие патогенных факторов. Эта программа может включать в себя усиление физической нагрузки, изменение режима и рациона питания, правильную организацию своего спального и рабочего места и многое другое.

Затем врач назначает дополнительные обследования, которые помогут поставить точный диагноз. Разработка индивидуального курса лечения и восстановления может включать некоторые из перечисленных выше методов мануальной терапии. Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение неврита бедренного нерва, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого заполните форму записи к врачу, расположенную далее на странице.