Паратенонит – тендовагинит суставов

Заболевание паратенонит относится к большой группе воспалительных процессов, локализующихся в области соединительной ткани крупных сочленений костей. Часто поражаются плечевой, локтевой, лучезапястный, коленный, голеностопный суставы. Острый тендовагинит суставов может развиваться спонтанно, после перенесенных инфекционных болезней. Также известны случаи травматической природы или на фоне дегенеративных дистрофических процессов в полости крупных суставов нижних и верхних конечностей.

Чаще других встречается форма крепитирующего тендовагинита, которая отличается быстрым процессом образованием грубой фиброзной ткани в местах, где сухожильные волокна крепятся к костной ткани. Это чревато возможными растяжениями, разрывами и развитием контрактур конечностей.

Воспаление в сухожилии или его оболочке носит характер асептического отечного процесса без воздействия инфекционного агента. Самым распространенным фактором негативного влияния является перенапряжение мышечной ткани. При непривычной физической нагрузке мышца не выдерживает и начинает постепенно утрачивать свою целостность в области сухожилия. При этом микроскопические травмы влекут за собой достаточно существенные необратимые процессы деформации. В полостях скапливается капиллярная кровь. Это становится спусковым механизмом для образования гематомы и асептического воспалительного процесса.

В анатомическом строении опорно-двигательного аппарата соединительная ткань входит в состав миоэнтезического комплекса. Сюда относятся сухожилия, фасции, апоневрозы и точки крепления сухожилий к костной ткани. При выраженной физической нагрузке на мышцу происходит частичное перераспределение на миоэнтезический комплекс. За счет этого снижается риск появления микроскопических трещин в фасциях и связочном аппарате. При существенной перегрузке сухожильные волокна утолщаются и начинают издавать неприятный посторонний звук при совершении сгибательных и разгибательных движений в том или ином суставе.

Процесс развития крепитирующего тендовагинита протекает по трем фазам:

• паратенонит характеризуется острым воспалительным и отечным синдромом в области окружающей сухожилие клетчатке;
• компрессионный тендовагинит – развивается при отеке клетчатки, сдавливании кровеносных сосудов и провоцировании ишемических процессов;
• ишемическая дистрофия и нарушение трофики тканей самого сухожилия;
• развитие некротических процессов в толще ткани сухожилия;
• образование грубых рубцовых деформаций, которые оказывают негативное воздействие на окружающую клетчатку и весь процесс повторяется вновь и вновь.

По\тому крепитирующий тендовагинит относится к формам вялотекущего постоянного развития воспалительной реакции. Это заболевание характеризуется быстрым наступлением выраженной деформации сустава и нарушением его подвижности.

Спусковым механизмом является паратенонит. Это заболевание может возникнуть только в результате сильного раздражающего воздействия. Напрмиер, при выполнении профессиональных обязанностей человек избыточно напрягает мышцы. Ежедневное негативное воздействие рано или поздно провоцирует разрыв отдельных сухожильных волокон. При попадании капиллярной крови в окружающую клетчатку начинается реакция первичного раздражения. Затем в ответ на распад белков крови запускается процесс воспаления. Начинается отек и нарушение кровоснабжения.

Второй важный фактор в развитии паратенонита – травма клетчатки увеличенным в размерах сухожилием. Данный процесс в большей степени характерен для второй стадии хронического процесса.

Причины крепитирующего тендовагинита

Рассматривать причины развития крепитирующего паратенонита следует с точки зрения потенциальных профессиональных вредностей. Бытовые травмы тоже могут спровоцировать развитие тендовагинита. Но в большей степени этому патологическому процессу подвержены лица, занятые определёнными видами профессиональной деятельности. Чаще других с подобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата к ортопеду обращаются швеи и портные, закройщики, парикмахеры, программисты, строители, отделочники, доярки, слесаря, токаря, операторы котельных установок, шлифовщики и т.д. Все без исключения профессиональные спортсмены относятся к группе риска по развитию крепитирующего тендовагинита.

Для профилактики заболевания рекомендуется исключать негативное воздействие следующих факторов риска:

• микроскопические травмы сухожильного волокна в результате повышенных физических нагрузок без предварительной подготовки опорно-двигательного аппарата к ним (при тренировках следует следовать инструкциям и сначала проводить комплекс упражнений для связочного аппарата);
• сдавливание мягких тканей в области крепления сухожилий и фасций (напрмиер, при ношении тесной и неправильно подобранной одежды);
• нарушение кровоснабжения мягких тканей сустава (может быть спровоцировано диабетической ангиопатией, атеросклерозом или варикозным расширение вен нижних конечностей);
• занятия спортом и тяжелым физическим трудом в условиях пониженной температуры воздуха (рефлекторное сужение капиллярного кровеносного русла резко снижает эластичность тканей, вызывает нарушение их трофики);
• состояния после травматического воздействия (даже незначительного) требуют проведения полноценной реабилитации, в противном случае высока вероятность развития грубой рубцовой ткани и формирование предпосылок для возникновения крепитирующего тендовагинита;
• однотипные движения в определённых суставах;
• избыточная масса тела;
• нарушение правил эргономики при обустройстве рабочего места;
• несоблюдение требований санитарной безопасности на производственных местах.

Работа в неблагоприятных климатических условиях с большой долей вероятности негативным образом отображается на состоянии всего организма. Но в большей степени страдают связки и сухожилия.

В зависимости от потенциальной причины патология может наблюдаться в области лучезапястного и локтевого сустава (это самая частая локализация болезни), плеча, колена, голеностопа. Тазобедренный сустав крепитирующим тендовагинитом поражается крайне редко, В проекции коленного сустава заболевание развивается у лиц с избыточной массой тела и ведущих малоподвижный образ жизни. Наиболее частой локализацией в области нижних конечностей является ахиллово сухожилие голеностопного сустава. На него приходится примерно 25 % ото всех диагностируемых случаев крепитирующего тендовагинита.

Далее рассмотрим особенности различных локализацией воспалительного процесса при тендовагините.

Симптомы тендовагинита плечевого сустава

Острый тендовагинит плечевого сустава характеризуется воспалением обточки сухожилия. Процесс носит асептический характер с образование большого количества серозного и геморрагического выпота. Эта жидкость проникает в расположенную рядом клетчатку и провоцирует вторичный отек. Начинается процесс компрессии капиллярной кровеносной сети. На фоне ишемии сухожилия возникают предпосылки для формирования рубцовых деформаций.

Основные симптомы тендовагинита плечевого сустава включают в себя:

• тупую боль неуточненной локализации, которая может охватывать область от лопатки до грудины и распространяться до локтя (в зависимости от того, какой сухожилие пострадало);
• нарушение подвижности (движения усиливают боль);
• мышечную слабость, ощущение, что невозможно выполнить привычное движение рукой;
• появление хруста, крепитации, скрипа, щелчков на более поздней стадии;
• формирование контрактуры (ограничения амплитуды подвижности конечности в плечевом суставе).

Симптомы тендовагинита локтевого сустава

Клинические симптомы тендовагинита локтевого сустава похожи на вышеописанную локализацию. Боль может распространятся на область плеча и предплечья. При попытке согнуть руку в локте возникает острая нестерпимая боль. Кожные покровы гиперемированы. В ряде случаев тендовагинит локтевого сустава  сопровождается вторичной формой бурсита и провоцирует появление серьезной припухлости в области локтя. При обнаружении на коже синюшных пятен, свидетельствующих о развитии геморрагической серозной формы тендовагинита следует немедленно обратиться к врачу. Высока вероятность асептического невроза костной ткани.

Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава

Не обратить внимание на характерные симптомы тендовагинита лучезапястного сустава невозможно, поскольку эта локализация приводит к быстрой и полной утрате любой подвижности в области кисти и её пальцев. Быстро нарастает подкожный отек. Эпидермис сначала гиперемирован и горячий на ощупь. По мере образования серозного и геморрагического экссудата происходит изменение окраски кожных покровов на синюшную. Появляются многочисленные гематомы. Подвижность в запястье нарушается.

На поздних стадиях при  тендовагините лучезапястного сустава пациент не может совершать некоторых движения кистью. Развивается стойкая контрактура. При движениях слышны посторонние звуки.

Симптомы тендовагинита коленного сустава

Тендовагинит коленного сустава развивается быстро и может приводить к сочетанной патологии, затрагивающий систему менисков, бурс и суставной капсулы. Выпот серозного и геморрагического экссудата провоцирует развитие острого артрита, бурсита и паратенонита.

В связи с этим клинические симптомы тендовагинита коленного сустава обусловлены распространенностью воспалительного процесса:

• острая боль в колене;
• ограничение подвижности нижней конечности;
• на ногу невозможно наступать;
• на поздней стадии возникает скрип и щелчки при движениях;
• в острой фазе видна отечность мягких тканей, покраснение кожных покровов;
• пальпация резко болезненная;
• отсутствует точная локализация болевых ощущений.

Тендовагинит голеностопного сустава 

Тендовагинит голеностопного сустава  является очень частой формой заболевания. Он поражает в основном ахиллово сухожилие и влечет за собой необратимые дегенеративные изменения. Часто при длительном течении провоцирует развитие плантарного фасциита и пяточной шпоры. Дегенерация костной ткани в области крепления ахиллова сухожилия начинается уже на ранней стадии крепитирующего тендовагинита. Постоянная травматизация костной и хрящевой ткани гипертрофированным сухожилием влечет за собой образование остеофитов (наростов из отложения солей кальция).

Проявляется тендовагинит голеностопного сустава  в виде хруста при ходьбе, постоянной тупой боли в области пятки, ограничения подвижности стопы, повышенной утомляемости мышц голени.

Лечение тендовагинита суставов

Для начала лечения тендовагинита плечевого сустава следует прекратить оказывать на него физическую нагрузку и предпринять меры для восстановления сухожильной ткани. С этой целью можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Но они дают лишь кратковременный эффект.

Для лечения тендовагинит локтевого сустава, также как и при плечевой вокализации, эффективно применять методики мануальной терапии. Так, если в лечении тендовагинита лучезапястного сустава применяется массаж и остеопатия, то быстро восстанавливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в очаге воспалительной реакции. Начинается регенерация тканей и исключается риск развития рубцовых деформаций сухожильного волокна.

Правильное лечение тендовагинита голеностопного сустава в обязательном порядке включает в себя лечебную физкультуру и кинезиотерапию. Они хорошо сочетаются с лазерным воздействием и физиопроцедурами. Полноценный курс проведённой мануальной терапии позволяет полностью восстановить строение ахиллова сухожилия и исключить риск развития пяточной шпоры.

Для лечения тендовагинита коленного сустава  применяются остеопатия и мануальная терапия, лазерное воздействие и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и многое другое.

Если вам требуется провести эффективное и безопасное лечение тендовагинита крупных суставов верхних или нижних конечностей, то вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию доктора в нашу клинику мануальной терапии. Врач проведет осмотр, расскажет обо всех возможностях лечения.