Повреждение менисков коленных суставов

Повреждение мениска коленного сустава часто встречается у молодых людей, занимающихся спортом и занятых тяжелым физическим трудом. У пожилых пациентов подобное заболевание развивается не по травматическим, а по дегенеративным причинам. У них начинается процесс обезвоживания этих хрящевых пластинок. Они постепенно утрачивают свою высоту и амортизационную способность. По мере того, как мениски перестают оказывать защиту, начинается процесс разрушения хрящевой ткани, покрывающей головки большеберцовой и бедренной костей.

Узнать больше про коленный мениск, его повреждение, симптомы и лечение без хирургического вмешательства можно в этой статье. Здесь рассказано про основные виды патологии и степени разрушения хрящевой ткани. Также представлена информация про потенциальные причины. Если их своевременно исключать, то можно проводить эффективную профилактику данного заболевания.

Если вы обнаружите у себя симптомы повреждения мениска коленного сустава, начинайте лечение незамедлительно, в противном случае придется прибегать к помощи хирургов.

В Москве для прохождения эффективного и безопасного лечения можно обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе консультации врач ортопед проведет полноценный осмотр и несколько функциональных диагностических тестов. После постановки точного диагноза он даст вам индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Причины повреждения внутреннего и наружного мениска

Для того, чтобы разобраться в потенциальных причинах повреждения мениска коленного сустава, нужно почерпнуть некоторые знания из анатомии. Итак, в каждом коленом суставе присутствует два коллагеновых мениска. Это хрящевые прокладки, выполняющие роль своеобразных амортизаторов. Латеральный (наружный) мениск располагается между соответствующими мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Медиальный мениск разделяет между собой внутренние мыщелки.

Чаще встречается повреждение медиального мениска коленного сустава у лиц, страдающих от неправильной постановки стопы или с нарушением осанки. Неправильное распределение амортизационной нагрузки приводит к тому, что начинается преждевременная дегенерация хрящевой ткани.

При повреждении внутреннего мениска коленного сустава может начинаться процесс разрушения коленного, голеностопного и тазобедренного сустава уже в течение первого года после появления характерных симптомов.

Повреждение латерального мениска коленного сустава в большинстве случаев имеет травматическую этиологию. Этим патологиям подвержены спортсмены и молодые люди, активно занимающиеся подвижными видами спорта.

Помимо коленного, мениски присутствуют также в височно-нижнечелюстном, грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. В остальных сочленениях костей данные хрящевые прокладки отсутствуют. По-другому мениски называются серповидными хрящами и это не случайно, поскольку каждый из них имеет соответствующую С-образную форму с передним и задним рогом.

Медиальный мениск больше по размеру, чем латеральный. Расположенная рядом с ним коллатеральная большеберцовая связка ограничивает его подвижность, что становится фактором риска повышенного травматизма при падениях, ушибах, подворотах ноги и т.д. Крепление обоих менисков происходит непосредственно к стенкам суставной капсулы. Но кровеносные сосуды обеспечивают только незначительную часть этого волокнистого хрящевого образования. Капиллярная сеть присутствует только в красной зоне. Вся остальная поверхность латерального и медиального менисков обескровлена. Сюда жидкость может проникать только с помощью диффузного обмена с окружающими тканями. И это обстоятельство становится самой главной причиной того, что после повреждения коленного мениска травма самостоятельно не заживает. Необходима комплексная реабилитация с эффективным консервативным лечением. Альтернативой этому подходу является хирургическая операция по эндопротезированию. Убирается поврежденный мениск и на его место устанавливается синтетический протез. Недостаток этого способа лечения заключается в том, что срок службы протеза может быть ограниченным.

Функциональные задачи менисков коленного сустава – это:

1. равномерное распределение амортизационной нагрузки на мыщелки большеберцовой и бедренной костей;
2. обеспечение стабильности положения головок костей в суставной полости (при снижении высоты менисков может появляться нестабильность и периодическое смещение);
3. сокращение риска разрушения суставных поверхностей;
4. компенсация давления внутри коленного сустава;
5. ограничение подвижности сочленения костей;
6. выработка синовиальной жидкости, которая заполняет суставную капсулу.

К потенциальным причинам повреждения серповидных хрящей колена можно отнести следующие факторы негативного влияния:

• избыточная масса тела (каждый лишний килограмм создает увеличенную амортизационную нагрузку, в результате чего быстро изнашиваются и разрушаются хрящевые ткани тазобедренного, коленного и голеностопного суставов;
• ношение обуви на высоком каблуке и с неправильной колодкой (провоцирует постоянную баллотацию головки большеберцовой кости в суставной капсуле, что провоцирует истирание ткани менисков);
• травмы тканей коленного сустава;
• нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей (атеросклероз, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и т.д.);
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия, полой стопы, косолапости;
• вальгусная или варусная деформация костей голени;
• деформация шейки бедренной кости;
• нарушение осанки в виде сутулости, сколиоза, усиления или сглаживания естественных изгибов;
• перекос костей таза;
• нарушение иннервации нижних конечностей на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых межпозвоночных дисках.

К другим факторам риска относятся курение и употребление крепких алкогольных напитков, нарушение метаболизма, эндокринные патологии, тяжелый физический труд, бытовой, производственный и спортивный травматизм.

Повреждение рогов менисков

Чаще диагностируется повреждение рога мениска коленного сустава – это связано с их анатомическим положением. Чрезмерное сгибание и разгибание конечности в коленном суставе приводит к тому, что происходит защемление переднего или заднего рога.

Если место повреждения находится близко к красной зоне (по наружному краю мениска), то высока вероятность практически полного самопроизвольного восстановления.

Повреждение заднего рога мениска коленного сустава встречается часто у пациентов, которые перенесли травму. Это может быть перелом, трещина мыщелка большеберцовой или бедренной кости со смещением. Также подобное повреждение может быть спровоцировано разволокнение или разрывом передней и задней крестообразных связок. Эти соединительные ткани фиксируют положение мыщелков большеберцовой и бедренной кости. При нарушении целостности крестообразных связок появляется нестабильность сустава. При свободном хаотичном движении мыщелки костей сдавливают мениски.

Самой частой травмой является суставная мышь. Это состояние, при котором частичка заднего или переднего рога коленного мениска открывается и попадает в суставную щель между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Это провоцирует появление специфического пищащего звука при сгибании и разгибании коленного сустава. Если произошло отделение части мениска, то лечение возможно только с помощью хирургической операции.

Степени повреждения менисков коленного сустава

В зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава назначается консервативное или хирургическое лечение. Достаточно эффективным способом временного восстановления при сохранении целостности хрящевой ткани является введение синовиального протеза с помощью внутрисуставной пункции.  Обычно этот метод предлагается официальной медициной на ранней стадии патологии.

Не рекомендуем соглашаться на подобную медицинскую манипуляцию, поскольку введение искусственной синовиальной жидкости практически полностью исключает в дальнейшем выработку собственной синовиальной жидкости коленным суставом. Грубо говоря, придётся делать эти внутрисуставные инъекции ежегодно.

Первая степень повреждения коленного мениска характеризуется практически полным сохранением его функциональности. Присутствует небольшое снижение высоты серповидного хряща в очаге поражения.

Повреждение мениска коленного сустава 2 степени — это нарушение целостности ткани на площади менее 10 % с частичной утратой амортизационной функции. Наблюдается поверхностная дегенерация, снижение высоты, уменьшение процесса выработки синовиальной жидкости. На этом этапе необходимо начинать проводить лечение и реабилитацию. Если этого не сделать, то в будущем придется ложится на операцию.

При повреждении мениска коленного сустава 3 степени наблюдается значительное снижение высоты серповидного хряща. Дегенеративные рубцовые изменения наблюдаются на площади, занимающей более 40 % поверхности. Полностью утрачена амортизационная функция. Синовиальная жидкость не выделяется совсем. На этом этапе возможно лечение только с помощью хирургической операции.

Виды повреждений коленных менисков

Всего выделяется два основных вида повреждений менисков коленных суставов: дегенеративные (возрастные) и травматические (развивающиеся после травмы коленного сустава). Также существуют воспалительные, ишемические, трофические, инфекционные повреждения, которые возникают гораздо реже и по соответствующим причинам. У больных сахарным диабетом может развиваться диабетическая менископатия.

Дегенеративное повреждение мениска коленного сустава – это патологический процесс, обусловленный снижением уровня циркулирующей в красной зоне крови. При снижении кровотока начинает обезвоживаться волокнистая ткань серповидного хряща. Она утрачивает свою эластичность и амортизационную способность. При повышенной физической нагрузке происходит компрессионное сдавливание хрящевой ткани. По мере ухудшения своего состояния она утрачивает способность полноценно расправляться после сжатия. Мениск может быстро утрачивать свою физиологическую высоту и выходить за пределы мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

При диагностике используется классификация на застарелое повреждение мениска коленного сустава и свежее. В первом случае может возникать компенсаторное рубцовое изменение хрящевой ткани, что временно стабилизирует сустав. Свежее повреждение может приводит к образованию гемартроза, провоцирует постоянные повторные травмы связочного аппарата. Лечение свежего и застарелого повреждений менисков различается по тактике и объему использования доступных методик.

Признаки и симптомы повреждения менисков

Первые признаки повреждения мениска коленного сустава появляются в тот момент, когда серповидные хрящи перестают в полной мере выполнять возложенную на них функцию. Клинические симптомы повреждения мениска коленного сустава могут включать в себя:

• боль в области коленного сустава при сгибании и разгибании конечности;
• болевой синдром отсутствует в покое и появляется при любой, даже незначительной физической активности;
• при движениях может быть слышен хруст, щелчки, скрип и т.д.;
• может ощущаться нестабильность положения головок костей, часто происходят непроизвольные подвороты ноги в коленном суставе;
• повышается риск растяжения коленных связок;
• становится невозможно носить обувь на высоком каблуке.

Внешне сустав во время обострения может быть красным, горячим на ощупь, отечным. При пальпации выявляется резкая болезненность в месте повреждения.

Для диагностики используется МРТ обследование или артроскопия. Последний диагностический метод применяется в тех случаях, когда есть показания для хирургического вмешательства. В полость коленного сустава вводится эндоскопический аппарат. С его помощью врач оценивает состояние менисков. В случае необходимости оказывается хирургическая помощь.

Лечение повреждений коленного мениска

В запущенных случаях лечение повреждения мениска коленного сустава возможно только с помощью хирургической операции. Не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик. Сразу же после появления клинических симптомов обратитесь на прием к ортопеду. Опытный доктор расскажет вам о том, как лечить повреждение менисков коленного сустава с помощью консервативных методов.

 В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра и постановки точного диагноза доктор скажет вам о том, возможно ли в вашем случае повреждения мениска коленного сустава лечение без операции и какие методы для этого лучше всего применять.

Мы проводим лечение повреждения мениска коленного сустава на разных стадиях. Если это незначительная степень разрушения хрящевой ткани, то можно восстановить её с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии и остеопатии. Если серповидные хрящи разрушены значительно, то для лечения целесообразно сначала прибегнуть к хирургической помощи. И после этого пройти полноценный курс реабилитации.

Комплексное лечение повреждения медиального мениска коленного сустава также может включать в себя массаж и остеопатию, С помощью этих методов воздействия можно значительно улучшить кровоснабжение поврежденных участков хрящевой ткани, восстановить их эластичность, ускорить процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

Физиотерапия и рефлексотерапия позволяют запустить процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма. Они эффективно сочетаются с лечебной гимнастикой, лазерным воздействием и другими методами.