Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава

Разрыв рога медиального мениска – это частая бытовая или спортивная травма у лиц, имеющих определённые проблемы с опорно-двигательным аппаратам. В норме оба мениска (латеральный и медиальный) располагаются между головками бедренной и большеберцовой костей. Наружный подвижный и легко скользит при повышении амортизационного давления. Внутренний (медиальный) спаен со структурными тканями суставной капсулы колена и неподвижен. Поэтому при возникновении экстренной перегрузки на область сустава возникает риск его травматического повреждения.

В строении этой хрящевой структуры выделяется три части: передний и задний рог, средняя часть. В раннем детстве вся хрящевая структура пронизана кровеносными сосудами и богато иннервирована. К возрасту в 6 – 8 лет мениски утрачивают кровоснабжение практически по всей площади. Формируется так называемая белая зона и остается совсем небольшая красная зона, испещренная кровеносными сосудами, называемая красной. Она располагается тонкой полоской по наружному краю мениска. При разрыве начинается внутрисуставное кровотечение, за счет которого возникает асептическое воспаление.

Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще всего – это обусловлено анатомическим строением сустава. Латеральный мениск повреждается крайне редко, только в сочетании с разрывом передней и боковой крестообразной связки и частичном вывихе большеберцовой кости.

В большинстве случаев разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава возникает при скручивании голени, её неестественном положении в момент приземления на ноги после прыжка или падения с большой высоты. Страдают от подобного вида травмы спортсмены, увлекающиеся активными видами командных игр (баскетбол, волейбол, футбол и т.д.). Занятия тяжелой атлетикой без дополнительной защиты колей также может привести к травматическому нарушению целостности хрящевых тканей крупных суставов нижних конечностей.

При появлении характерных признаков травмы следует незамедлительно обратиться к травматологу. В ряде случаев лечение проводится консервативными способами. Вне зависимости от того, проводилось ли хирургическое вмешательство по восстановлению целостности мениска, после срастания тканей необходима комплексная реабилитация. Без её проведения высока вероятность дегенерации хрящевой ткани и полного разрушения мениска.

В Москве реабилитацию после разрывы заднего рога медиального мениска можно пройти в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием у ортопеда для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Записаться на консультацию можно в любое удобное для вас время. Позвоните администратору и согласуйте время вашего приема.

В этой статье рассказано про основные причины травмы и формы разрывов, их клинические симптомы и способы лечения на разных стадиях патологического процесса.

Причины разрыва медиального мениска

Причины нарушения целостности медиального мениска коленного сустава – травматическое воздействие, оказываемое из вне. Это может быть дар, неудачное приземление на ноги после прыжка, скручивание коленного устава, вывих ноги, падение с высоты, разрыв крестообразных связок и т.д.

Очень часто разрыв возникает при длительном защемлении заднего роза мыщелками большеберцовой и бедренной кости. Таким видам травм подвержены люди, которые длительное время вынуждены держать ноги согнутыми в коленях.

Есть ряд предрасполагающих факторов патогенного влияния:

• возраст (после 40-ка лет начинается процесс естественной дегенерации хрящевой ткани, и она подвергается риску разрывов);
• женский пол (чаще подвергается различным изменениям гормонального фона, напрмиер, при возникновении и прерывании беременности, которые влекут за собой разрушение хрящевой ткани);
• тяжелая физическая работа с длительным вынужденным нахождением на ногах;
• избыточная масса тела, которая создаёт колоссальные физические и амортизационные нагрузки на суставные поверхности нижних конечностей;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни (происходит нарушение процессов диффузного питания хрящевых тканей, что приводит к их обезвоживанию и утрате эластичности);
• употребление некоторых лекарственных средств без назначения врача;
• недостаточность потребления жидкости в течение дня;
• воздействие стрессовых физических и психоэмоциональных факторов;
• длительно протекающие воспалительные процессы в полости коленного и тазобедренного сустава.

Все эти факторы риска провоцируют разрушение хрящевой ткани менисков. Поэтому даже при незначительном увеличении оказываемой физической нагрузки (поскользнулся на льду) возникает угроза разрыва заднего рога медиального мениска.

Помимо амортизационной функции мениски также обеспечивают активную иннервацию тканей колена. В них располагается большое количество нервных окончаний сенсорного типа. С их помощью координируется движение голени (сгибание и разгибание в колене). В состоянии покоя мениски стабилизируют положение мыщелков бедренной и большеберцовой костей, создают оптимальное распределение внутреннего давления, которое стимулирует обменные процессы во всех суставных тканях.

Формы разрыва заднего рога медиального мениска

Существуют разнообразные формы нарушения целостности хрящевых тканей этой структурной части колена. Проводится подразделение по следующим факторам:

1. плоскость (вертикальный и горизонтальный);
2. направление (косой, продольный или линейный);
3. степень (сложный, простой, комбинированный);
4. площадь (частичный, неполный, полный или лоскутный);
5. время травмы (свежий, застарелый);
6. причина (травматический или дегенеративный).

Рассмотрим эти виды более подробно. Начнем с горизонтального и вертикального разрыва заднего роза медиального мениска. Если вдуматься в это определение, то станет понятно, что горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска проходит от латерального мыщелка к медиальному, а вертикальный – от задней части к передней.

Продольный разрыв заднего рога медиального мениска может быть горизонтальным или вертикальным. Но чаще в практике травматолога встречается косой разрыв заднего рога медиального мениска, который может быть частичным или полным. При нем часто отсутствует внутреннее кровотечение.

Комбинированный разрыв заднего рога медиального мениска может возникать только в случае сопутствующего травмирования крестообразных связок, которые удерживают мыщелки бедренной и большеберцовой костей на своих местах. Если они смещаются, то происходит сложный разрыв заднего рога медиального мениска, при консервативном лечении которого высока вероятность грубой рубцовой деформации и образования свободных тел в полости сустава. Это так называемая суставная мышь, которая дает эффект скрипа при ходьбе и может в случае неудачной локализации «заклинить» сустав в одном положении (согнутом или разогнутом).

Простой линейный разрыв заднего рога медиального мениска, не доходящий до наружного края, поддается консервативному лечению. Но требуется длительная реабилитация. При её правильной организации частичный разрыв заднего рога медиального мениска быстро восстанавливается и колено возвращает себе полную подвижность. Если реабилитацию не проводить, то даже неполный разрыв заднего рога медиального мениска провоцирует развитие рубцовой деформации. Она затрудняет подвижность сочленения костей и приводит к частичному анкилозу с формирование контрактуры. При подобном состоянии потребуется длительное лечение для восстановления у траченной сгибательной и разгибательной функции колена.

Очень сложно лечить лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска, поскольку при такой травме происходит оскольчатое смещение хрящевой ткани и часто развивается серьезное внутрисуставное кровотечение. Консервативное лечение может быть затруднено необходимостью постоянного удаления скопления крови из суставной капсулы и окружающего её пространства.

Застарелый дегенеративный разрыв

В молодом возрасте застарелый разрыв заднего рога медиального мениска не дает практически никаких клинических проявлений. Его симптомы появляются позже, когда в организме начинаются серьезные дегенеративные процессы. Появляются следующие характерные признаки:

• любое увеличение физической активности провоцирует появление боли в области колена;
• повышенная утомляемость мышц голени (особенно во время ходьбы по пересеченной местности (это связано с нарушением процесса иннервации поверхности поврежденного мениска);
• хруст и скрип, щелчки при сгибании и разгибании ноги;
• периодическое скопление синовиальной жидкости, которое требует её удаление с помощью пункции.

Свежий дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска дает клиническую картину травматического острого нарушения целостности этого хрящевого элемента.

Признаки разрыва заднего рога медиального мениска

Клинические признаки разрыва заднего рога медиального мениска в случае получения травмы в остром периоде включают в себя:

• сильную боль, которая сохраняет свою интенсивность в состоянии покоя;
• быстрое увеличение объема сустава за счет накопления внутри крови и синовиальной жидкости;
• блокировка голени в одном положении (согнутом или разогнутом);
• гиперемия кожных покровов и появление подкожных кровоизлияний.

Для постановки точного диагноза применяются методы клинической диагностики. Назначается обязательный рентгенографический снимок, с помощью которого можно исключить нарушение целостности костной ткани (бедренного и большеберцового мыщелков, надколенника). Затем показано проведение МРТ обследования для исключения нарушения целостности хрящевых, связочных, сухожильных ип мышечных тканей. Также показано УЗИ коленного сустава. В случаях затруднения в постановке точного диагноза назначается артроскопия. Во время эндоскопического вмешательства могут быть выполнены хирургические манипуляции по восстановлению целостности поврежденных тканей.

Внутрисуставная пункция имеет одновременно диагностическое значение и позволяет облегчить болевой синдром. С её помощью можно подтвердить или опровергнуть присутствие внутрисуставного кровотечения, изучить состав синовиальной жидкости. При удалении избыточной жидкости из колена уменьшается боль и улучшается общее состояние пациента,

Лечение разрыва рога медиального мениска

Перед тем, как лечить разрыв заднего рога медиального мениска, необходимо установить локализацию травмы и степень повреждения хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство требуется только в случае полного или застарелого разрыва. Во всех остальных случаях травматологи предпочитают применять консервативные способы воздействия. Если наблюдается заклинивание сустава, то выполняется его репозиция. Для этого применяется тракционное вытяжение или мануальная терапия. Затем сустав необходимо зафиксировать в одном положении с помощью ортеза или эластичного бинта.

На 7 – 10 дней назначается полный физический покой для травмированной конечности. Если присутствует кровотечение, то периодически проводится удаление жидкости с помощью суставной пункции. Наружно можно применять нестероидные противовоспалительные мази. В первые часы после травмы прикладывается холод, затем согревающие компрессы для ускорения процессов регенерации мягких тканей.

Полноценное лечение разрыва рога медиального мениска может быть только комплексным. Как только острый период пройдет, нужно начинать реабилитацию. С этой целью необходимо обратиться в клинику мануальной терапии, где есть врач ортопед и мануальный терапевт. В нашем центре мануальной терапии проводятся курсы реабилитации после различных травм. После разрыва мениска мы разрабатываем индивидуальный курс, который направлен не только на полное восстановление целостности коленного сустава. Мы также исключает вероятность повторной травмы такого типа. Для этого пациенту даются индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, рациона питания, увеличению физической активности и т.д.

Для реабилитации используются следующие методики:

• массаж и остеопатия – для повышения эластичности тканей, улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для повышения тонуса мышц и предупреждения спаечного рубцового процесса, приводящего к формированию контрактуры и анкилоза;
• физиотерапия – для улучшения состояния всех тканей;
• рефлексотерапия – для запуска процесса естественной регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Курс реабилитации и лечения разрабатывается индивидуально. Запишитесь на бесплатный прием ортопеда и получите достоверную информацию, относящуюся к вашему случаю заболевания.