Адгезивный капсулит плечевого сустава

Капсулит плечевого сустава – это распространенное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к полной обездвиженности верхней конечности. В этой статье можно узнать про основные симптомы и методы лечения капсулита плечевого сустава, также рассказано про потенциальные причины развития патологии.

Наибольшую опасность представляет собой адгезивный капсулит плечевого сустава, который возникает в запущенных случаях. Он проявляется в сильном болевом синдроме и отсутствии возможности совершать вращательные и другие движения рукой. В большинстве случаев формируется адгезивный капсулит правого плечевого сустава, поскольку именно на эту верхнюю конечности оказывается максимальная физическая нагрузка. Левое плечо страдает в той же степени у левшей.

Это заболевание на начальной стадии носит исключительно воспалительный характер. Поражается капсула сустава и её внутренний синовиальный слой. Существует и другое название патологии – «замороженное плечо».

Строение плечевого сустава анатомически сложное, поскольку в его плоскости совершается масса разнообразных движений. Обеспечивает подвижность достаточно свободной суставной капсулой, которая легко растягивается. При этом возникают микроскопические разрывы и трещины в синовиальном слое. В результате этого появляется воспалительная реакция. На её фоне развивается первичный острый капсулит. Он сопровождается незначительными болевыми ощущениями и ограниченностью движений, которая проходит в течение нескольких дней. Поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью на ранней стадии болезни.

На второй стадии возникает хроническое рецидивирующее воспаление с рубцовыми изменения в хрящевой ткани. Суставная капсула деформируется и утрачивает свою физиологическую эластичность. Сокращается амплитуда подвижности в этом сочленении костей.  В результате этого площадь травмирования при превышении амплитуды подвижности увеличивается, соответственно усиливается и воспалительная реакция. Третья стадия характеризуется резким сокращением случаев обострения, но при этом быстро уменьшается подвижность плеча и снижается физическая активность. на четвертой стадии возникает стойкая адгезия, тугоподвижность, что в конечном итоге дает полную контрактуру. Человек утрачивает способность отводить и приводить руку, поднимать и опускать её, совершать вращательные движения.

Хрящевая ткань внутри капсулы плечевого сустава полностью атрофируется или замещается фиброзными рубцовыми волокнами. Результатом становится резкое сокращение синовиальной жидкости.

Если у вас присутствуют болевые ощущения в плечевом суставе, прострелы или вы ощущается тугоподвижность, скованность движений, судороги или снижение мышечного тонуса, срочно обратитесь к врачу ортопеду. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и мануальное обследование, диагностические тесты. После постановки диагноза вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и лечения.

Причины адгезивного капсулита плеча

Капсулит плеча развивается постепенно и далеко не всегда можно точно становить причину его появления. Хотя многие ортопеды связывают первичные дегенеративные изменения с нейродистрофией и патологией иннервации сосудистой мышечной стенки. Только при наличии частичного фиброза синовиальной оболочки суставной капсулы происходит её травматическое повреждение при чрезмерной подвижности верхней конечности.

Очень часто адгезивный капсулит плеча сопровождается многочисленными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночных хрящевых дисках. Поэтому можно отнести патологию к системным дегенерациям соединительной и хрящевой ткани.

В патогенезе капсулита большое значение имеет количество и вязкость синовиальной жидкости. Её биохимические свойства могут меняться на фоне различных интоксикаций, травм, обезвоживания и т.д. Определенную роль играют эндокринные нарушения, например, диабетические ангиопатии и нейропатии, повышение уровня ТТГ при заболеваниях щитовидной железы.

При изучении патогенеза капсулита плечевого сустава было установлено, что в синовиальной жидкости на определённом этапе жизни формируется большое количество цитокинов. Эти клетки провоцируют усиление действия факторов роста. начинается нарастание избыточной массы хрящевой ткани и уменьшение просвета суставной щели. В результате происходит компенсаторное уменьшение количества синовиальной жидкости с изменением её биохимических свойств. На фоне подобного нарушения возникают предпосылки для вторичного воспаления и развития капсулита плеча.

Факторы риска развития данного заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя:

• возраста старше 40-ка лет;
• регулярное воздействие повышенной и пониженной температуры окружающей среды;
• наличие в организме источника хронической инфекции (не пролеченные кариозные зубы, увеличенные небные миндалины, хронические аднексит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.);
• хроническая интоксикация (на фоне курения, употребления алкогольных напитков, работы на вредном производстве и т.д.);
• снижение иммунитета и частые простудные заболевания вирусной и бактериальной этиологии с поражением суставных тканей за счет выделения в кровь токсинов;
• обезвоживание на фоне сахарного диабета, полиурии, почечных патологий;
• сердечная сосудистая недостаточность;
• артрит, артроз, плече-лопаточный периартрит и другие болезни плечевого сустава;
• шейный остеохондроз с корешковым синдромом и нарушением иннервации верхних конечностей;
• плечевой плексит и туннельные синдромы;
• нестабильность шейных позвонков, при которой периодически возникают компрессии корешковых нервов;
• травмы плеча, в том числе ушибы мягких тканей, вывихи, переломы костной ткани.

Отягощенная наследственность и тяжелый физический труд способствуют быстрому прогрессированию патологии. Часто капсулит плечевого сустава диагностируется у профессиональных спортсменов, машинистов, отделочников, строителей, грузчиков.

Симптомы капсулита плечевого сустава

Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Всего диагностический выделяется четыре стадии болезни. На начальной стадии симптомы капсулита плечевого сустава включают в себя:

1. болезненность вокруг плеча, которая усиливается при совершении любых движений рукой;
2. при осмотре видна припухлость, отечность мягких тканей и гиперемия кожных покровов;
3. пальпация сустава болезненна, крепитация отсутствует;
4. движения ограничены.

На второй стадии симптомы капсулита плечевого сустава включают в себя боль, которая может возникать даже в состоянии покоя. Она усиливается в вечернее и ночное время. В утренние часы возникает скованность, которая постепенно проходит при совершении принудительных движений. Постепенно периоды скованности движений увеличиваются. К финалу второй стадии пациент уже не может самостоятельно поднять руку вверх.

Начиная с третьей стадии капсулит плечевого сустава переходит в хроническую форму течения. Выделяются периоды ремиссии, когда из признаков сохраняются только небольшие боли и скованность движений. Они сменяются обострениями, при которых развиваются следующие клинические признаки:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• общее недомогание и боли во всем теле;
• резкая боль в области сустава;
• покраснение кожных покровов вокруг плеча и сильная отечность мягких тканей;
• болезненность резко болезненная.

В качестве диагностического теста врач просит пациента поднять прямую руку перед собой. При капсулите это сделать не удается.

Четвертая стадия – это адгезивный капсулит плечевого сустава с постепенным формированием контрактуры. Пациент утрачивает способность двигать рукой в плечевом суставе. Вторичным фоном развивается плексит, поражаются все нервные окончания, начинается тотальная дистрофия мышечного волокна. Постепенно дегенеративные изменения затрагивают локтевой и лучезапястный сустав. Без правильного и своевременного лечения капсулит приводит к инвалидности человека и полной утрате способности к самообслуживанию. Возможно сращивание головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки в результате тотального разрушения хрящевой синовиальной ткани. подобное состояние можно лечить только с помощью хирургической операции и эндопротезирования плечевого сустава.

Перед тем, как лечить капсулит плечевого сустава

Важно перед тем, как начинать лечить капсулит плечевого сустава, проводить дифференциальную диагностику. Исключать следует деформирующий остеоартроз, деформацию суставной губы, привычный вывих плеча, шейный остеохондроз, нейропатию плечевого нерва, артрит и другие патологии дегенеративного и воспалительного генеза.

Для дифференциальной диагностики используется рентгенографический снимок. Делать его нужно в динамике. Буквально в течение нескольких недель можно заметить прогрессивное уменьшение ширины суставной щели и разрушение хрящевого синовиального слоя внутри капсулы.

Также для диагностики используется МРТ обслуживание, артроскопия (эндоскопический метод обследования, при котором врач может выполнить небольшой объем хирургического вмешательства без разрезов).

Показано назначение общего и биохимического анализа крови, УЗИ и ряда других методов обследования с целью поиска потенциальной причины сокращения количества синовиальной жидкости в суставной капсуле плеча.

Лечение адгезивного капсулита плечевого сустава

Начинать лечение капсулита плечевого сустава необходимо на ранней стадии. К сожалению, это коварное заболевание развивается достаточно медленно и в течение длительного периода времени не дает выраженных клинических симптомов. Поэтому даже незначительная боль в области плеча – это повод срочно посетить врача ортопеда. Особенно, если недавно была перенесена травма или оказывались значительный физические нагрузки.

В официальной медицине для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава применяются нестероидные противовоспалительные препараты. На поздних стадиях проводятся внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Методов, которые могли бы остановить патологический процесс или повернуть его вспять, не существует.

С помощью мануальной терапии возможно эффективное лечение на первой и второй стадии капсулита. Используются следующие способы воздействия:

• лечебная физкультура и кинезиотерапия способствуют увеличению амплитуды подвижности верхней конечности и препятствуют образованию контрактур;
• массаж и остеопатия позволяют увеличить количество синовиальной жидкости и вернуть её физиологические свойства;
• рефлексотерапия запускает процесс восстановления естественной структуры хрящевых суставных тканей;
• лазерное воздействие позволяет удалить фиброзные и рубцовые деформации внутри сустава;
• физиотерапия оказывает сопутствующее лечебное воздействие.

Курс лечения капсулита плеча разрабатывается индивидуально. Если вам оно необходимо – запишитесь на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии.

Как разработать плечо после капсулита?

Существует только один способ того, как можно разработать плечо после капсулита – это постоянные физические упражнения. Гимнастика разрабатывается мануальным терапевтом строго индивидуально. не рекомендуется брать готовые комплексы, поскольку вы не можете определить локализацию патологических изменений. Важно направлять действие при выполнении упражнений на те участки суставной капсулы, которые были деформированы фиброзными и рубцовыми дегенерациями.

Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии, где для вас будет разработан специальный курс упражнений для разработки плечевого сустава. Важно на начальной стадии сочетать подготовительный массаж и сеансы лечебной физкультуры. Это будет способствовать улучшению микроциркуляции крови и ускорению процесса увеличения количества синовиальной жидкости внутри плечевого сустава.