Полиневропатия нижних конечностей

Полиневропатия конечностей – это тяжелая форма поражения нервного волокна. Она может быть спровоцирована травмами, компрессиями, воздействием токсических веществ, нарушением процессов кровоснабжения и другими патогенными факторами негативного влияния. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Для этого стоит обратиться на прием к врачу неврологу. К сожалению, участковый терапевт в данной ситуации мало чем сможет вам помочь.

В Москве на бесплатный прием невролога можно попасть в нашей клинике мануальной терапии. Специалист принимает бесплатно всех пациентов. Первичная консультация позволяет провести полноценный осмотр и поставить диагноз. Врач даст вам все необходимые рекомендации по проведению лечения.

Для того, чтобы понимать, что такое полиневропатия нижних конечностей, необходимо иметь представление о том, как устроена иннервация их тканей. Предлагаем совершит небольшой экскурс в этот аспект анатомии и физиологии человеческого тела.

 Итак, иннервация нижних конечностей у человека осуществляется за счет двух нервных сплетений. Это пояснично-крестцовое и «конский хвост». Первое полностью сформировано ответвлениями корешковых нервов, отходящих от поясничного и крестцового сегментов спинного мозга. «Конский хвост» в своей основе имеет терминальные нити спинного мозга, которые выходят в конце крестца. Также в него входят ответвления крестцовых корешковых нервов.

Из пояснично-крестцового нервного сплетения отходят крупные нервы, осуществляющие иннервацию нижних конечностей. Это бедренный, паховый, подкожный латеральный, седалищный и т.д. Седалищный нерв проходит через толщу грушевидной мышцы, где может подвергаться компрессии. Затем он выходит в области большого вертела и по задней поверхности бедра спускается в подколенную ямку. Там происходит его бифуркация на большеберцовую и малоберцовую ветви. Они иннервирую ткани голени, голеностопного сустава и стопы.

Бедренный нерв иннервирует боковую поверхность бедра до коленного сустава. Паховый отвечает за иннервацию тканей внутренней поверхности бедра и т.д.

Корешковые нервы отходят от структур спинного мозга через боковые фораминальные отверстия. Защиту от компрессии осуществляют межпозвоночные хрящевые диски. Они обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки. При дегенеративном дистрофическом разрушении межпозвоночных дисков может наблюдаться компрессия корешковых нервов, что в ряде случаев является потенциальной причиной для развития полиневропатии нижних конечностей.

Полиневропатия – это собирательный медицинский термин. Он обозначает, что одновременно поражаются сразу несколько крупных, средних или мелких нервов. В зависимости от этиологии, заболевание может быть односторонним или симметричным, поражающим всю нижнюю конечность или только её часть. Более подробно о видах полиневропатии поговорим в статье.

Пока же хотим напомнить. Самостоятельная диагностика и лечение в подавляющем большинстве случаев приводят к тому, что у человека развивается тяжелая форма патологии. В запущенных случаях восстановить нормальный процесс иннервации тканей уже не получится в полной мере. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они проведут полноценный осмотр, поставят точный диагноз, расскажут о том, как правильно проводить лечение, которое будет абсолютно безопасным для вашего здоровья.

Позвоните прямо сейчас администратору и запишитесь на прием к доктору в удобное для вашего визита время.

Причины полиневропатии

Как уже говорилось выше, полиневропатия – это повреждение нескольких нервов одновременно. Причин у этого состояния может быть множество. Мы рассмотрим только самые распространенные этиологические факторы негативного влияния.

Потенциальные причины полиневропатии – это такие состояния и заболевания, как:

• травматическое нарушение целостности нервного волокна на разных уровнях (травмы спинного мозга и его оболочек, переломы позвоночника, переломы трубчатых костей нижних конечностей, образование грубой рубцовой ткани и т.д.);
• воздействие токсических веществ на клетки нервного волокна (часто является следствием хронического отравления, например, солями тяжелых металлов);
• частое неумеренное употребление крепких алкогольных напитков;
• дефицит витаминов группы В и некоторых минералов, например магния, кальций, натрия (все они участвуют в передаче нервного импульса);
• нарушения обменных процессов в организме человека, чаще всего это диабетическая нейропатия;
• нарушение трофики нервного волокна на фоне дисфункции кровеносной системы (облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, синдром Рейно, диабетическая ангиопатия, васкулит и т.д.);
• патологии позвоночного столба дегенеративного дистрофического характера (остеохондроз, протрузия межпозвоночного дика, межпозвоночная грыжа, нестабильность положения тел позвонков и т.д.);
• ревматические заболевания, такие как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.;
• инфекционные заболевания, истощающие запасы некоторых веществ в организме, провоцирующие длительное состояние общей интоксикации;
• распространение опухолевых процессов, в том числе метастазирование онкологических опухолей в структуры позвоночного столба и спинного мозга;
• туннельные синдрома, самый частый из них – синдром грушевидной мышцы, при котором защемляется седалищный нерв;
• синдром «конского хвоста» - поражение нервного сплетения, среди клинических проявлений помимо полинейропатии нижних конечностей присутствует дисфункция мочевого пузыря и толстого кишечника.

Помимо потенциальных причин существуют факторы риска, которые желательно по возможности устранять из своей жизни. Среди таких аспектов негативного влияния можно назвать:

• неправильно составленный рацион питания, в котором наблюдается дефицит отдельных нутриентов, витаминов и минералов;
• пожилой возраст, у женщин – период климактерической менопаузы, когда происходит гормональная перестройка организма;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
• работа в неблагоприятных с точки зрения экологии условиях.

При первичном приёме врач собирает данные анамнеза и разрабатывает индивидуальные рекомендации для каждого пациента. Соблюдение этих рекомендаций позволяет проводить эффективную профилактику полиневропатии нижних конечностей и ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей.

Признаки полиневропатии

Существует множество форм этого заболевания:

1. сенсорная – поражаются только чувствительные типы аксонов и снижается чувствительность;
2. моторная – страдают двигательные типы аксонов и соответственно нарушается подвижность отдельных частей тела;
3. сенсомоторная – смешанный тип, часто возникает при травматическом нарушении целостности нервного волокна, одновременно страдает и чувствительность и моторная функция мышечного волокна;
4. вегетативная – поражаются структуры спинного мозга, часто появляется на фоне стеноза спинномозгового канала или нестабильности положения тел позвонков с периодическим их смещением относительно друг друга;
5. смешанная.

Характерными признаками полиневропатии являются разного рода ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек и онемение в той или иной части нижней конечности. Болевой синдром возникает в запущенных случаях, когда начинается нарушение трофики нервного волокна. На фоне ишемии может развиваться вторичная воспалительная реакция. В этом случае появляются внешние признаки, такие как покраснение кожных покровов, местное повышение температуры, нарушение подвижности.

Воспалительные полиневропатии также характеризуются нарушением общего самочувствия пациента. Может наблюдаться повышение температуры тела, мышечная слабость, нарушение работоспособности, сонливость, потливость и т.д.           

При моторных полиневропатиях на первый план выходят различные двигательные нарушения. В зависимости от того, какое нервное волокно поражено, человек не может выполнить движение сгибания или разгибания. Также встречаются случаи полного паралича или пареза целой части нижней конечности.

Органическая полиневропатия опасна тем, что это состояние трудно поддается лечению. Чаще всего оно развивается после длительного токсического воздействия. Наблюдается атрофия нервного волокна. Также это может быть связано с синдром грушевидной мышцы, «конского хвоста», стенозом спинномозгового канала и т.д.

Если у вас появились клинические признаки полиневропатии, то как можно быстрее обратитесь на прием к неврологу. Этот специалист проведет полноценную диагностику и назначит эффективное лечение. В запущенных случаях, к сожалению, восстановить полноценную иннервацию нижних конечностей уже не удастся. Поэтому не теряйте время, обращайтесь за лечением своевременно.

Диагностика заболевания полиневропатия

Заболевание полиневропатия может быть вызвано рядом патогенных факторов. Поэтому в ходе диагностики необходимо проверять одновременно множество параметров, определяющих физическое здоровье пациента. В частности, начинается диагностика полиневропатии с рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Таким образом исключаются его патологические изменения, которые могли бы повлиять на систему иннервации нижних конечностей.

Так как хронические полиневропатии очень часто обусловлены нарушениями обменных процессов в организме человека, то обязательно назначается биохимический и общий клинический анализы крови.          Таким образом можно исключить вероятность развития диабетической, уремической, липидной и подагрической полиневропатии. При подозрении на токсическую форму проводится токсикологическая экспертиза.

Для исключения патологии кровеносного русла назначается УЗДГ. Это обследование необходимо при подозрении на атеросклероз, васкулит, облитерирующий эндартериит, диабетическую ангиопатию и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Также для диагностики может использоваться КТ, МРТ, электронейрография, электромиография и т.д.

Лечение полиневропатии

Начинать лечение полиневропатии можно только после того, как установлен точный диагноз. Для этого важно как можно быстрее устранить действие негативного фактора. Напмриер, если полиневропатия спровоцирована длительным токсическим воздействием, то проводится детоксикация крови. Если это диабетическая форма патологии, то проводятся мероприятия, направленные на нормализацию уровня сахара в крови.

Второй аспект работы врача – восстановление поврежденного нервного волокна. Ля этого целесообразно применять методы мануальной терапии. В курс лечения в нашей клинике мануальной терапии могут быть включены следующие виды воздействия:

• мануальное втяжение позвоночного столба, если полиневропатия связана с компрессией корешковых нервов;
• остеопатия для восстановления нарушенного процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• массаж для повышения работоспособности мышечного волокна;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
• рефлексотерапия для запуска процессов регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
• физиопроцедуры, лазерное воздействие, электромиостимуляция и т.д.

Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение полиневропатии нижних конечностей, то обратитесь на бесплатный прием невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Заполните форму записи к врачу и с вами в ближайшее время свяжется администратор клиники для ого, чтобы согласовать время, удобное для посещения специалиста.